Како лијечити хронични риносинуситис

Хронични риносинуситис је продужена запаљење носне слузокоже која изазива тешке едеме и утиче на један или више параназалних синуса. Синуси и носна шупљина повезани су помоћу анастомозе. Са развојем риносинуситиса сужава се, што доводи до недовољног снабдијевања кисеоника синусима и доводи до даљег развоја патолошког процеса. Постоји јака назална конгестија, нормално дисање кроз нос је прекинуто.

Садржај чланка

Механизам појаве болести

Хронични риносинуситис је сложена болест, која чак и данас није у потпуности схваћена. Значај провокативних фактора, као и патогених микроорганизама у развоју болести није баш дефинисан. Опште прихваћени став је да се запаљен процес у носној шупљини и синусима носа јавља због блокаде одлазних тракта. Као резултат, поремећај кисеоника синуса је поремећен.

Поред тога, урођени и стечени недостаци у носним структурама доприносе развоју риносинуситиса (неправилна структура лупине, закривљени носни септум и тако даље). Они се лако могу детектовати у процесу рачунарске томографије. Користи се за одређивање карактеристика болести.

Кључну улогу у механизму појављивања и развоја ринозинузитиса играју патолошке промене у подручју средњег носног пролаза. Због прекомерне тјелесности овог одељења, ризик од хроничног риносинуситиса се множи. У овој патогени микрофлори има прилику да блиско контактира слузницу. Болест се активно развија са неправилним третманом (или само-лијечењем) са антибиотиком. Ово доприноси стјецању отпорности патогених микроорганизама на активне компоненте антибактеријског лека.

Често појављивање риносинуситиса изазива сезонска прехлада или АРВИ. Студије показују да је 90% свих случајева код пацијената са прехладом дијагностиковано едемом слузокожа и немогућност евакуације слузи од синуса.

Врсте риносинуситиса

Пре лечења такве болести, има смисла одредити његов изглед. У зависности од природе запаљеног процеса, разликују се следеће врсте ринозинузитиса:

  • Хронични цатаррхал рхиносинуситис.
  • Рхиносинуситис гнојни (током периода погоршања болести формирали гнојне жариште).
  • Риносинуситис хронична полипоза. Слузена слузница носи, што доводи до појаве полипа.
  • Цистични риносинуситис хроничног типа. Са овом врстом болести, паранасални синуси постају место концентрације неоплазма у облику циста.

Постоји и друга класификација, заснована на типу патогена. У овом случају, риносинуситис се дели на бактеријске и гљивичне. Бактеријска сорта се јавља као последица пенетрације патолошких бактерија у носну шупљину. Третман укључује употребу антибиотика.

Гљивични риносинуситис је узрокован гљивама. Карактеристична карактеристика ове врсте болести може се назвати формирањем микетома - полако растућим и прилично густим гљивичним тијелом. Кључни услов за успешан третман је употреба антимикотичних лекова.

Прелазак са акутне у хроничну форму

Ако је болест занемарена (није потпуно излечен риносинуситис), пацијент се окрену код доктора или није извршио прописану терапију, акутни облик се лако претвара у хроничну. Неправилна употреба антибактеријских средстава доводи до чињенице да је патоген постао отпоран (неосетљив) активним компонентама антибиотика. Осим тога, неки други фактори доприносе трансформацији болести.

Људи са анатомским поремећајима структуре носа спадају у зону ризика. На пример, због механичке трауме, носни септум може деформисати. Као резултат, ограничено је снабдевање ваздуха параназалним синусима. Ова патологија може имати урођени карактер. Све ово повећава ризик транзиције акутног облика ринозинузитиса на хронично.

Често операције у горњем дијелу вилице такође повећавају вероватноћу хроничног облика болести. Уклањање заражених или уништених горњи зуби, запостављени облик каријеса - овај и неки други фактори могу довести до спора риносинуситиса. Погоршати патолошки процес лоших навика: пушење, пијење алкохола и тако даље.

Предиспозиција на алергије - следећи могући узрок настанка болести. Не заборавите на загађење ваздуха (нарочито ово је важно за становнике великих градова). Неповољна еколошка ситуација доводи до појављивања читавог спектра респираторних болести, укључујући развој хроничног облика риносинуситиса. Запостављање обичне прехладе, смањење имунитета - све ово такође доприноси трансформацији болести од акутног до хроничног.

Симптоматологија

За акутни риносинуситис карактерише свијетла и скоро тренутна манифестација клиничких знакова. Што се тиче хроничног облика болести, у овом случају можемо утврдити латентност и чак и потпуно одсуство манифестација (нарочито током периода ремисије). Важни симптоми укључују следеће:

  1. Периодични бол у подручју упаљених параназалних синуса. Ако патолошке промене утичу на максиларни синус (синуситис), сензације бола се налазе у подручју образа и тик испод очију. Када се инфективни фокус концентрише у фронталне синусе (фронталне), бол се локализује у супружничким луковима.
  2. Додатни синуси нос су укључени у формирање гласа (делују као резонатор). У хроничном риносинуситису, када су блокирани, гласни глас се мења. Због тога, често пацијент носи назални тон у његовом гласу. Дише кроз уста због озбиљног загушења назалне линије.
  3. Транспарентно или гнојно испуштање из носа. За разлику од акутног облика, хронични облик риносинуситиса карактерише умјерено одлазак слузи. Његова жућкаста или зеленкаста сенка указује на присуство бактеријских патогена.
  4. Тешкоћа носног дисања или потпуне загушење носне слузнице. Пацијент није у стању да удахне нормално кроз нос, јер се велика количина слузи или гнажа концентрише у носне пролазе.
  5. Отицање меких ткива лица. Овај симптом, по правилу, манифестује се као акутни облик болести. Међутим, чак и код хроничног риносинуситиса, често се дијагностикује. Оток образа и капака је јасно видљив након ноћног спавања.

Температура тела се обично не повећава, што се објашњава смањеном активношћу патогене микрофлоре током ремисије. Само током погоршања може се кратко порасти на субфебрилне вредности (38-39 степени).

Дијагноза и лечење

Дијагнозу поставља само ЕНТ. Истовремено се руководи пацијентовим притужбама. Узима се у обзир стање пацијента, подаци о отоларинголошком, лабораторијском и инструменталном прегледу. Дијагностика се обавља у фазама.

У почетку се сакупља анамнеза (испитивање пацијента), затим се испитује, палпација (осећај) јагодичастих и фронталних површина. Ово омогућава утврђивање интензитета синдрома бола и откривање ненормалних промјена у носној шупљини. На стадијуму отоларинголошког прегледа прописана је отоскопија, риноскопија и фарингоскопија. Проучавање назалне слуз омогућава да се утврди врста патогена и његова осјетљивост на антибактеријске лекове. Као додатне дијагностичке методе врши се рентгенски преглед, МРИ и ЦТ скенирање.

Лечење хроничног ринозинузитиса подразумева спровођење терапије антибиотиком. За разлику од акутног облика, за излечење хроничне, шокове дозе антибиотика нису потребне. Продужена инфекција захтева дуготрајну и конзистентну терапију. Задатак таквих лекова је заустављање упале и спречавање његовог ширења у мозак и респираторне органе.

Физиотерапија и хируршка интервенција показују се само у посебно тешким случајевима, када се дијагностикују те или друге компликације.

Ружне жаришне ћелије се елиминишу пумпањем слузи из параназалних синуса. Ово је обавезна мера за гнојни риносинуситис. Омогућава потпуно искључивање могућности заразне инфекције унутрашњих органа хематогеним путем (кроз крв).

Најефикаснији лекови се сматрају интравенозним и интрамускуларним. Међутим, лечење на амбулантној основи се обично врши помоћу капи, таблета и специјалних суспензија. Ефикасност терапије је незнатно смањена, јер активне компоненте лекова морају направити дуго путовање кроз гастроинтестинални тракт.

Као најпопуларнији антибиотици су следећи:

  • "Аугментин", "Амоксицилин" (пеницилини);
  • "Еритромицин", "Азитромицин" (макролиди);
  • "Цефтриаконе" (цефалоспорини).

У лечењу малих деце користи се и антибактеријска терапија. Али пажљиво га употребите да немојте снажно утицати на цревну микрофлуру, јетру и бубреге. Стога, у већини случајева, малим пацијентима додељује се локална акција (Полидек, Биопарок и тако даље).

Ако говоримо о хируршком лечењу, онда може бити ендоскопска и традиционална. Са ендоскопском методом се користи посебан уређај који се убацује у носну шупљину. Омогућава вам да брзо уклањате полипе и друге патолошке неоплазме, извадите зубни материјал, случајно ухватите у паранасални синус.

Што се тиче традиционалне хируршке интервенције, њен циљ ће бити сличан ендоскопској. Само средство утицаја се разликује. Ова хируршка метода укључује отварање и накнадно уклањање малог дела костне масе лица.

Процедурална терапија и превенција

Добро доказано у лечењу хроничног ринозинузитиса следећим процедурама:

  • прање носа ("кукавица" или употреба пит-катетера);
  • Физиотерапија (електрофореза, УХФ и други);
  • ласерско дејство (повећање тонова синусних зидова уз помоћ концентрисаног зрачног зрака).

Најважнији задатак превентивних мјера је јачање имунолошких сила тијела. Шта то значи? Неопходно је редовно пратити исхрану и увести у прехрамбене производе богате витаминима и минералима.

Не заборавите на физичку активност. Трчање, пливање и вежбање других спортова побољшавају функционисање система циркулације, оксигенирају крв и промовишу оптималну терморегулацију.

Размислите о отврдњавању и хладном брисању. Ово је један од најефикаснијих начина за побољшање имунитета. Ако узмете контрастни туш, потребно је то учинити исправно и свакодневно, без паузе за викенде или празнике.

Хронична форма риносинуситиса, као и свака друга болест, третирана је дуга и довољно чврста. Због тога препоручујемо да проведете правовремену и потпуну терапију заразних сезонских болести. Квалитативни професионални третман ризосинуситиса значајно смањује ризик од трансформације акутног облика болести у хроничну и штеди вас од могућих опасних компликација.

Рхиносинуситис

Рхиносинуситис је уобичајена болест у свим земљама света. Често је узрокована вирусном инфекцијом под утицајем хладног или ослабљеног имунитета у хладној сезони. Дијагноза риносинуситиса заснива се на симптомима, а лечење - усмерено је на њихову елиминацију.

Рхиносинуситис, шта је то: особине болести код одраслих

Рхинитис (из латинског - "ринитис") је запаљење носне слузнице, а термин "синуситис" односи се на упалу слузнице параназалних синуса. Како се развија разумевање патофизиологије носа, диференцијација између ринитиса и синуситиса је постала мање очигледна, јер прва увек подразумева секунду. Циљна група за ринологију 1997. године предложила је термин "риносинуситис" ("носно-носи" означава "нос", "синус" - синус), који описује болест прецизније.

Параназални синуси (или синуси) су део горњег респираторног тракта и представљају шупљине у лобањи, повезане са носним пасусима. У зависности од тога где се налазе, синуси се називају фронталним, клинастим, максиларним и лажним лавиринтом. Синуситис је углавном захваћен максиларним максиларним синусима.

Акутни риносинуситис почиње као вирусна инфекција носа, што доводи до упале суседних синуса. Због отока унутар синусне шупљине, развија негативни атмосферски притисак и ниво кисеоника се смањује. Осим тога, примећује се прекомерна формација слузи.

Такве повреде доводе до:

  • делимичан или потпун престанак кретања цилија у облику синуса;
  • стагнација слузи;
  • оклузија (преклапање) анастомозе између синуса и носне шупљине.

Ово, пак, ствара унутар окружења сине, што подстиче раст патогених организама.

Класификација риносинуситиса

У зависности од узрока болести, разликују се следеће врсте риносинуситиса:

  • вирусни (назива се и катархални риносинуситис);
  • бактеријски (или гнојни);
  • алергичан.

Важно! Ако је инфекција погодила синус (и) на једној страни лица, болест се назива "једнострани риносинуситис", али постоји и билатерални риносинуситис са упаљеним синусом са обе стране лица.

Такође морате знати да постоје два облика синуситиса: акутна и хронична. Акутни вирусни синуситис, по правилу, траје до 10 дана, а остали типови акутног упале могу трајати до 12 недеља. Ако симптоми наставе после овог периода, они говоре о хроничном риносинуситису. Дуготрајни инфламаторни процеси и акумулација вискозне слузи могу довести до атрофије назалне слузокоже и формирања полипа.

Различити типови и облици синуситиса се разликују у симптомима и методама лечења. Више о њима ћете сазнати.

Шта узрокује риносинуситис?

Најчешћи узрок ринозинузитиса је вирусна инфекција горњих дисајних путева. Приближно 9 од 10 пацијената са вирусним инфекцијама горњег респираторног тракта, суседни синуси се упали. Бактерије узрокују синуситис само у 5-10% случајева.

Узрочни агенси акутног риносинуситиса:

  • Вируси
  1. риновирус;
  2. грипа;
  3. параинфлуенза.
  • Бактерије:
  1. пнеумоцоццус;
  2. Хаемопхилус инфлуензае;
  3. Моракелла цатаррхалис;
  4. анаеробне бактерије;
  5. Стапхилоцоццус ауреус;
  6. Стрептоцоццус ауреус;
  7. Грам-негативне бактерије.

Следећи су предиспозивни фактори ризика за развој ЕНТ болести носу:

  • анатомске карактеристике носних и параназалних синуса;
  • алергијски ринитис;
  • сувоћа у носу;
  • зубне инфекције и процедуре;
  • траума (укључујући баротраума);
  • имунодефицијенција;
  • астма;
  • удисање надражујућих материја (прашина, хемикалије).

Посебно место након инфекције је алергично. Алергијски оток често узрокује стагнацију слузи у синусима и секундарном запаљењу, тако да се мора борити.

Важно! Ови фактори ризика такође могу допринијети транзицији болести хроничном облику.

Симптоми риносинуситиса код одраслих

Типични физички знаци риносинуситиса укључују:

  • едем слузнице и назалне загушености (на једној или обе стране);
  • излив из носа, који почињу да имају серозу природу, а затим пролазе у гнојни;
  • повреда мириса и дисања;
  • бол или притисак у лицу;
  • кијање.

Присуство риносинуситиса указују симптоми који трају најмање 1 сат дневно неколико дана.

Бол на палпацији предњих синуса може указивати на фронтитис. Упала максиларног синуса (синуситиса) често узрокује зубобољу, а манифестација етмоидитиса може бити отеклина и болечина око очију.

Акутни ринозинуситис може такође бити праћен:

  • благо повећање температуре;
  • слабост;
  • главобоља;
  • кашаљ (понекад).

Ако се симптоми риносинуситиса погоршају или опстану након 10 дана, вероватно је да постоји секундарна бактеријска инфекција.

Хронични риносинуситис обухвата све симптоме акутног упале, али траје> 12 недеља. Такође, понављање синуситиса може се доказати неколико пута годишње.

О симптомима и лечењу синусног упала у детињству прочитајте у чланку "Риносинуситис код деце".

Дијагноза болести

У већини случајева, дијагноза се може извести на основу клиничких знака риносинуситиса.

За одређене индикације, дијагноза може укључивати:

  • брис из носа у цитологију (омогућава потврђивање бактеријске инфекције);
  • пункција и синусна пункција. Дати више материјала за лабораторијско тестирање и одређивање врсте инфекције. Ова процедура се изводи и за дијагнозу риносинуситиса и за његов третман;
  • радиографија. На рендгенском зраку су јасно видљиви нивои ваздуха и течности у синусима, као и згушњавање слузокоже. Али ова метода није у стању да разликује заразно упале од полипа или тумора;
  • рачунарска томографија. Ово је тачнија врста истраживања, помоћу којих се утврђују евентуалне аномалије у синусима и околним структурама.

Са једноставним током болести, ЦТ није неопходан, али је обавезан за хронични ринозинуситис, са сумњивим компликацијама, а у недостатку побољшања од лечења.

Како и шта треба третирати риносинуситис код одраслих?

Обично лечење риносинуситиса је елиминисање симптома. Такође треба помоћи у елиминацији инфекције и спречавању компликација.

Помоћни третман укључује скуп алата:

  • локални и орални антиинфламаторни лекови;
  • муцолитицс;
  • интраназални вазоконстрикторски капи и спрејеви;
  • антихистаминици;
  • наводњавање носу са физиолошким растворима.
на садржај ↑

Анти-инфламаторне капи, спрејеви и таблете

Насалне стероидне спрејеве имају за циљ смањење запаљења и отицања слузокоже синуса. Студије потврђују да могу олакшати неугодност изазвану хроничним и акутним синуситисом, али често трају неколико дана да почну глумити.

Међу популарним средствима су:

Стероиди у облику таблета (нпр. Преднизон) немају ефекта када се користе сами, али могу помоћи у комбинацији са антибиотиком. Такав третман се изводи само када су симптоми веома тешки и изазвани су бактеријском инфекцијом, што је изузетно ретко.

Муцолитика са синуситисом

Муцолитички лекови дјелују на жлездама у слузокожи и стимулишу хиперсекретију слузи, помажући да се ослободи ринореје и спречи стагнантну течност у синусима. Али муколитици немају значајан утицај на загушење назалне кости, свраб и кијање.

За лечење риносинуситиса код одраслих, можете користити:

  • Синуфорте (прах за припрему спреја);
  • Бромхексин (таблете или сируп);
  • АЦТС (шумеће таблете).
на садржај ↑

Васоконстриктори

Такви лекови дјелују брзо (у року од 10 минута), помажући да се неко време отклони едем слузокоже и загушења назалне масе, али они нису лек. Капље вазоконстриктора и спрејеви могу се користити не више од 10 узастопних дана.

Списак расположивих вазоконстрикторних лекова за риносинуситис:

  • Виброцил;
  • Оксиметазолин (Нокпреи, Назол, Називин);
  • Ксилометазолин (Галазолин, Вонас, Отривин);
  • Напхазолине (Напхтхисине, Санорин).

Важно! закопати такве капљице прије поступка прања носа или пре примјене антиинфламаторних лијекова како би повећао њихову ефикасност.

Антихистаминици

Антиалергични лекови могу бити потребни у случају тешких едема. Такође су неопходни ако особа има алергијски ринитис. Обично се узимају у облику таблета: Лоратадин, Еден, Цларитин, Алергомак, итд.

Салине решења за нос

У апотекама можете наћи различите назалне спрејеве или чак и посебне уређаје за прање носа морском сланом водом:

Они помажу умивање прљавштине, слузи и бактерија из назалних пролаза, чиме се убрзава процес опоравка и регенерације ткива. Предност солинских раствора је природност и одсуство нежељених ефеката. Поред тога, ефикасни су у хроничној форми.

Антибиотици за риносинуситис

Антибиотици су ефикасни само против бактерија. Ринозинуситис је обично узрокован вирусима, тако да антибиотици у многим случајевима неће радити. Вирусни синуситис по правилу пропушта без икаквих моћних средстава.

Дијагноза риносинуситиса бактеријског и виралног порекла је тешка у раној фази, јер су симптоми ове две инфекције често неодвојиви. Због тога је употреба антибактеријских лекова, као и избор правог времена за почетак терапије - веома тежак задатак. Изузетно је важно да третман риносинуситиса са антибиотиком врши у тешким случајевима како би се спречиле озбиљне компликације.

Да би антибиотици функционисали, морају бити правилно изабрани. Лекар може да закажете термин на основу клиничких карактеристика обољења, али је ефикаснији и прецизан избор се може вршити само на основу бактериолошких размаза, иако ова метода није практичан. У случају да један антибиотик не помогне након 3 дана, треба га замијенити, јер то значи да није правилно одабрано.

Пошто Најчешћи узрочници су гнојни риносинузитис или С пнеумониае Х инфлуензае, користите амоксицилин (са или без клавуланата) обично препоручује за почетно лечење одраслих пацијената са благом болешћу који нису раније добили антибиотик. Уколико бактерије су отпорне на пеницилин, затим као лекови друге линије користи флуорокуинол (левофлокацин) или цефалоспорини (цефтриаксона).

Ток третмана за акутно упалу је 7-10 дана, а код хроничног ефекта може се продужити и поновити после неког времена.

Хируршки третман

Операција са риносинуситисом може бити неопходна из 2 разлога: неуспешног лечења и потенцијалног или стварног развоја компликације.

Списак хируршких техника које се користе код риносинуситиса:

  1. Пункција и синусна пункција. Ова техника се често користили пре, али сада његова употреба ограничена на тешке случајеве акутне рхиносинуситис, који доводе до формирања апсцеса у параназалних синуса. Пункција и синуса испирање са антисептицким или антибактеријских решења омогућавају вам да уклоните гној, који не долазе сами од себе.
  2. Ендоскопска операција. Широко се користи за хронично упалу (нарочито за полипозни риносинуситис) ради уклањања неоплазме из носа.
  3. Усклађивање закривљеног носног септума. Ова операција са риносинуситисом је неопходна у случају снажне кривине носног септума, што спречава ослобађање слузи.

Важно! Људи са хроничном синусном запаљеношћу обично захтевају доживотни третман како би симптоми били под контролом.

Лечење риносинуситиса са народним лековима код куће

Поред лекова, у лечењу риносинузитиса у кући, можете користити биљне чајеве и биљне мешавине, топло, удисање и испирање.

Ринозинузитис код деце и одраслих: узроци, знаци, дијагноза, како се лијечи

Ринозинуситис је симптомски комплекс који се карактерише истовременим запаљењем слузнице мокраћне слузнице и параназалних синуса. Ова болест обично утиче на одрасле особе у доби од 45 до 70 година. Жене су чешће болесне од мушкараца.

Параназалним синусима су:

  • Гаиморова,
  • Спхеноидал,
  • Фронтал,
  • Латтицед.

Слузна мембрана параназалних синуса и носне шупљине ојача и густи упалом, фистуле између њих се преклапају и формира херметички затворена комора у којој се акумулира мукозни или гнојни пражњење. Тако се развија ринозинуситис. Акутна патологија траје око месец дана, а хронична - око 12 недеља.

Етиологија

Патогени риносинуситис - вируси. Често је развој патологије узрокован риновирусом, коронијирусом, вирусом грипа и параинфлуензом.

Инфекција са вирусном инфекцијом долази од капљица у ваздуху или директним контактом са болесном особом. У синусима, васкуларна пропустљивост и повећање секреције, постоји оток слузокоже, излив из носа постаје богат. Вируси могу да наруше мукоцилијарни клиренс - природни механизам за заштиту мукозне мембране од инфекције и директно утичу на циљеве носа.

Изазвати развој ринозинузитиса:

  1. Полипоза на носу код одраслих;
  2. Хередити;
  3. Аденоидитис код деце;
  4. Повреде носа;
  5. Ослабљен имунитет;
  6. Алергија;
  7. Продужена употреба одређених лијекова;
  8. Урођени или стечени недостаци у структури носа.

Од великог значаја је процес чишћења носа садржаја. Током ношења дува у носној шупљини ствара се повећани притисак, који олакшава кретање секрета у синусима.

Класификација

Постоји неколико класификација група риносина.

  • О етиологији: вирусни, бактеријски, гљивични, помешани.
  • Адрифт: акутни, хронични, рекурентни.
  • О локализацији патолошког процеса: једнострани и двострани.
  • По типу погођеног синуса: синуситис, фронтални, етмоидитис, спхеноидитис.
  • Према тежини курса: лагани, средњи и тешки облици.

Симптоми риносинуситиса

Акутни риносинуситис се манифестује следећим клиничким знацима:

  1. Интокицатион - грозница, замор, осећај разбијања, распирание и притисак у ушима;
  2. Насалног поремећаја дисања - загушење носа, тешкоће дисања, кашаљ, смањење или недостатак мириса, обилно пражњење, лоши дах;
  3. Синдром бола - бол и непријатност у погођеном синусу, који се повећавају са пацијентом који нагиње напред.

Симптоми који захтевају хитан третман код отоларинголога:

  • Одуху лица,
  • Визуелне аномалије,
  • Поремећаји психике.

Акутни риносинуситис се развија брзо, праћен живописним клиничким симптомима и тешком интоксикацијом. У року од недељу дана од појаве болести, капацитет пацијента за радом се смањује, горњи део лица набрекне, бол у глави постаје пароксизмалан. Патогени микроорганизми, активно множење, утичу на суседне синусе и узрокују развој компликација.

Са хроничном запаљеношћу, анастомоза између носа и синуса ојача и уговара. Постоји недостатак кисеоника, што заузврат повећава запаљење. Главни узрок хроничне патологије је нездрављени акутни риносинуситис.

  1. Конгенитални или стечени дефектови назофарингеала;
  2. Повреде лица;
  3. Алергијске реакције;
  4. Редовно удисање газираног или прашњавог ваздуха;
  5. Тешка интоксикација;
  6. Лоше навике.

Симптоми: гнојни пражњење, слабљење мириса и слуха, назални глас, осећај распиранија у синусу. Ексербација хроничног процеса се манифестује симптомима идентичним акутном риносинуситису.

Хронични риносинуситис према врсти упале подељен је на катархални, гнојни, полипозни, цистични, мешани.

Хронични риносинуситис је дуготрајна болест, али са мање интензивним симптомима. Трајање је од двадесет до тридесет недеља. Слаби облик патологије често наставља безболно или с слабом исказаним синдромом болова, што узрокује раздражљивост и слабост код пацијената. У вези са одсуством карактеристичних симптома, компликације са хроничним риносинуситисом се јављају много чешће него код акутног риносинуситиса.

Полипосис рхиносинуситис

Код особа са смањеним имунитетом назалне мукозе и синуса реагују тешку отицање неким иритансе - полен, прашину, бактерије и хемикалије. Хронична риносинузитис и дуго упоран едем резултат у формирању печата на слузокожу, њена задебљања, изглед израслина на зидовима и касније формирање полипа. Велики значај у развоју полипозног риносинуситиса има наследну предиспозицију за алергију.

У синусима се јавља стагнација гнојних маса, која активира упале у телу и доводи до развоја опасних компликација - менингитиса и оштећења очију.

Да би обновили носно дисање, неопходно је елиминисати раст. За ову сврху се изводе ендоскопске операције и микрохируршке интервенције.

Полипи су последице болести која захтева етиотропски третман: антиалергијски или антимикробни.

Пурулент рхиносинуситис

Пурулент рхиносинуситис је бактеријска инфламација носне слузнице и параназалних синуса. Болест има различите клиничке симптоме: грозницу, зубобоља, гнојаву пражњења носа, бол и отицање лица у области погођене синуса и друге знаке тровања - лошег сна и апетита, бол у мишићима, болови у зглобовима, и слабост.

Пурулент рхиносинуситис је опасна болест која се често компликује од менингитиса, апсцеса или емпијема мозга и орбите.

Лечење патологије је комплексно, укључујући антибиотике, муколитике, антихистаминике, деконгестанте, имуномодулаторе.

Алергијски риносинуситис

Хронични алергијски риносинуситис се развија у присуству алергија различитим стимулусима. Локални симптоми патологије су: запаљење, свраб, водени излив из носа, кијање, солзење.

Сезонски облик се манифестује, поред локалних симптома, често - слабост, поспаност, главобоља, раздражљивост. Болест је повезана са ефектом на тело алергена - полена биљака, вуне, лекова.

Лечење алергијског риносинуситиса је да идентификује и елиминише иритант. Пацијенту су прописани антихистаминици.

Васомоторски риносинуситис

Развој вазомоторног ринозинузитиса повезан је са кршењем тона крвних судова носне шупљине и параназалних синуса. Дистонија се одликује изненадном експанзијом судова и отицањем слузнице.

Главна тужба пацијената - трајна загушења назалне линије. Узроци патологије су различити стимуланси - дим, прашина.

Акутни облик често се мења у хроничну, што доводи до развоја компликација - отитис медиа или полипа носу.

Карактеристике патологије код деце

Максиларни синуси се формирају код деце до 7 година. Њихов главни недостатак је велики волумен и уске анастомозе. Са инфекцијом, слузокоже набрекну, анастомозе су затворене, одвојени се акумулира у синусу.

У предшколским и основним школама у патолошког процеса често укључени у фронтални синус и решетком лавиринт, а код одраслих и адолесцената - утиче слузнице синуса са развојном полисинусита.

Клинички знаци болести код деце су типични и веома слични симптомима респираторних инфекција.

Дијагностика

Дијагностицирање болести ставља лекара ЛДТ на основу жалби пацијената, оцењујући опште стање, отоларинголошки преглед, резултате лабораторијских и инструменталних истраживања.

  • Пошто су чули примедбе на пацијента и прикупили анамнезу, доктор прелази на физички преглед, током којег пали чело и јагодице. Ово вам омогућава да одредите локалну болест и откријете аномалије носне шупљине.
  • Отоларинголошки преглед обухвата извођење риноскопије, отоскопије и фарингоскопије.
  • Микробиолошка испитивања носном секрету и синуса садржаја открива узроника, идентификују се и одређује своју осетљивост на антибиотике.
  • Додатне инструменталне методе истраживања: рачунарска томографија, радиографија, сликање магнетном резонанцом.

Лечење риносинуситиса

Када се појаве први знаци болести, одмах контактирајте лекара ЕНТ. Само ће он поставити тачну дијагнозу и прописати одговарајући третман.

Строго је забрањено да се бави само-лијековима. У трудноћи, лечење риносинуситиса прописује ЕНТ уз дозволу гинеколога.

Терапија лековима

  1. Антибиотска терапија се врши узимајући у обзир резултате микробиолошке студије о садржају синуса. Пацијентима су прописани цефалоспорини, макролиди, тетрациклине. Најефикасније средство за риносинуситис јесте "Амоксицилин", "Азитромицин", "Кларитромицин". Трајање узимања антибактеријских лекова је 10-14 дана. Код акутног ринозинузитиса уз високу грозницу, прописује се интрамускуларна примена антибиотика. За лечење деце, антибиотици се користе у облику суспензија или растворљивих таблета.
  2. Локални антибактеријски спрејеви у носу - "Полидек", "Исофра".
  3. Да смањите симптоме упале - кортикостероиде и антихистаминике.
  4. Локални деконгестанти и вазоконстриктори - капљице у носу "Називин", "Тизин", "Ринонорм". Треба их користити не више од 5 дана због могућег развоја зависности.
  5. Локални комбиновани спрејеви - "Вибратсил", "Ринофлуимуцил".
  6. Имуномодулатори - "Имунитет", "Имунорикс", "Исмиген".
  7. Муцолитика за утапање слузи и нормализација одлива - "Синупрет", "АЦТС", локално "Акуамарис".
  8. Терапија против инфламације и детоксикације - антипиретичка и аналгетичка средства "Ибупрофен", "Парацетамол".

Хируршки третман

Ако неефикасност конзервативног третмана иде у хируршки.

  • Пункција упаљених синуса дозвољава вам да извадите гној и уведете антибактеријске лекове. Посебна игла чини пробијање на најтањем месту максиларног синуса. Након прања синуса са антисептицима, у њега се ињектира лек.
  • Алтернатива пункцији је употреба катетера ИАМИК. У нос носи гумени катетер са два напуњена балона, који затвара носну шупљину, а садржај се уклања шприцем.
  • Неинвазивни метод лечења болести - кретање дроге, тзв. "кукавица". Ова процедура омогућава истовременом уклањању садржаја од синуса и испирањем антисептиком. Да би спречио да лек лечи у грло, пацијент мора стално говорити "ку-ку".

Традиционална медицина

  1. Смеша рена и лимуна - ефикасан алат у лечењу риносинуситиса. Сок од три лимуна помешан је са земљиштем у хреновој маси. Узимајте добијену формулу ујутру на празан желудац за пола кашичице у трајању од 4 месеца. Овај алат се такође користи у јесен и пролеће како би се спречило погоршање.
  2. Насопхарингеал васхови дају добар резултат у лијечењу патологије. Да бисте то урадили, користите разређен и сољен сок од репа, лимуна или жалфије.
  3. Смеша меда, кромпира и сокова црног лука Закопати у нос с погоршањем риносинуситиса.
  4. Припремите тинктуру камилице, календула, валеријана, жалфије и еукалиптуса, који се користи за инхалацију, компримовање и инстилацију у нос.

Фитотерапија и једноставни производи помажу у олакшању тока хроничног ринозинузитиса и чак и потпуног отклањања болести. Пре употребе традиционалне медицине, треба консултовати специјалисте како бисте избегли нежељене ефекте, погоршање стања и развој истовремених патологија.

Симптоми и лечење хроничног ринозинузитиса

Запаљен процес мукозне мембране параназалних синуса у ЕНТ-пракси се јавља у било ком добу. Таква болест званично се назива "Рхиносинуситис", а пацијент треба да разуме да је, у ствари, ово име поремећеног носног дисања. У одсуству благовременог лечења, болест се претвара у хроничну форму. И ова дијагноза није потпуно опорављена, хронични ринозинуситис може бити привремено зацељен.

Карактеристике клиничке слике

Ако је дијагноза "Рхиносинуситиса" означена на пацијентовој амбуланти, прво питање пацијента: "Шта је ово"? Заправо, ово запаљење носне слузокоже, која често преовлађује код пацијената од 45-60 година, чешће - код адолесцената. Да би се разумело како се напад догодио, потребно је фокусирати се на патогенезу карактеристичне болести.

Дакле, под утицајем провокативних фактора, слузокожица се упија, због чега постоји повећан едем епителија назалних пролаза. Његова структура је патолошки компримована, након чега се формира патолошка шупљина. То је управо у томе и претерано акумулира гној, слуз, што се научно назива ексудат. Упала параназалних синуса акутне фазе преовлађује 3-4 недеље, хронично - до 3 месеца.

Хронични риносинуситис је компликација акутног облика болести или неправилног понашања медицинских мера код куће иу болници. Све почиње са повећаном активношћу патогене флоре, а завршава се уз поремећено носно дисање, беспомоћне ноћи и нагли пад перформанси.

Узроци болести

Већ је јасно шта значи ова дијагноза, а што више угрожава клиничког пацијента. Остаје само да сазна шта је повезано са његовим развојем у људском телу. Главни "агресори" су бактеријски агенси, плесни и квасне гљивице. Међутим, оне не утичу на све људе, неопходно је створити повољне услове за њихов неометан раст и ширење. У овом случају говоримо о таквим клиничким сликама:

  • вирусне и инфективне процесе релапсе фазе;
  • смањење перформанси имуног система;
  • присуство бронхијалне астме и недостатак коректног олакшања акутних напада;
  • полипоза носних пролаза;
  • анатомске карактеристике структуре носних пролаза;
  • генетска предиспозиција;
  • узимање одређених лекова.

То су предуслови који повећавају шансе пацијента за веома непожељном инфекцијом штетних микроорганизама. Ако се утврди дијагноза "Рхиносинуситиса", треба одмах пратити дијагнозу и лечење.

Класификација патологије

Болест има заразну природу са специфичним жариштима патологије. Да би се дала тачна дијагноза, отоларингологи нуде следећу класификацију хроничног ринозинузитиса:

  1. Полипоза. Када се поред хроничног сабијања епителија назалних пролаза, полипи појављују на његовој површини, који се одмах морају елиминисати и оперативно сечити.
  2. Васомотор. Ова хронична дијагноза је повезана са прекомерним отицањем назалне конве, када додјељивање жутог снопа из оба пролаза плаши пацијента и специјалисте са својом скалом.
  3. Одонтогени. Ако је патогена флора ушла у носне пролазе из усне шупљине, овај облик хроничног ринозинузитиса се јавља, склони се систематским релапсима.

Ова класификација још једном доказује: ако пацијент има сумњу на напредовање риносинуситиса, само је љекар који присуствује томе, који може правилно схватити шта је након добро организоване дијагнозе.

Самоопредељење патологије, а још више, површински самотретање је категорично контраиндикована за све категорије пацијената. Ово је прво правило око које је толико важно да не заборавите.

Разлика акутни и хронични облик болести

Прије разговора о симптомима болести, важно је разјаснити. Након првог напада, пацијент доживљава болешћу носних пролаза, заправо губи мирни сан и уобичајени радни капацитет.

Постоје две могућности за развој догађаја: недостатак правовремене терапије и неадекватно одабраних лијекова. У оба случаја, последњи је хронични облик риносинуситиса. Чињеница је да после 3-4 недеља након нетолерабилне болешности параназалних синуса напад се смањује, а пацијент погрешно вјерује да је чекао потпун опоравак.

Заправо, хронични облик карактеристичне болести напредује, који има мање изражене симптоме, већ продужени ток инфламаторног процеса у одсуству позитивне динамике. Много је теже третирати такву дијагнозу, а на неким клиничким сликама уопште нема шансе.

Главна разлика између два облика појединачне дијагнозе је број и трајање епилептичних напада. Ако акутна болест плаши продужени релапс, онда се хронични хронични риносинуситис карактерише понављање одређеног временског интервала, краткорочно трајање. Ове дијагнозе могу бити различите.

Симптоматологија болести

Ако знате шта је акутни риносинуситис, можете безбедно извући закључке о хроничном облику карактеристичне болести. Додатна класификација није потребна. Да би се разумело опште стање болесне особе, неопходно је представити болне осјећаје из полако зарастљиве ране. Она је, и она се константно подсјећа на тупе и непријатне болове, док лишава пацијента од сна и одмора.

Приближно исту ствар се дешава са хроничним риносинуситисом, који се наставља у продуженом облику. Главне примедбе пацијента су детаљније наведене у наставку:

  • запаљен процес максиларних синуса, који ће се ширити на образе, нос, капке и обрве;
  • назални гласови повезани са носном опструкцијом, акумулација штетних слузи, повећани притисак фокуса патологије на некада здравог епитела;
  • испуштање из носа умереног интензитета, што се не може рећи о хроничном облику болести;
  • повећано отицање се протеже не само на епителиум носне слузокоже, већ и на кожу: површину очних капака, образа, носа;
  • узнемирено носно дисање, које само интензивира ноћу, узнемирава мирни сан, изазива унутрашње неугодје.

Пошто су симптоми и ефикасан третман хроничног ринозинузитиса тесно повезани, неопходно је пријавити све своје притужбе лекару који лечи, потпуни дијагнозу респираторног система. Само у овом случају можемо се сигурно ослонити на брзу позитивну динамику.

Дијагноза и ефикасан третман

Прва ствар коју пацијент треба да обавести лекара о својим сумњама, и он је, заузврат, од палпацији и прикупљањем података из медицинске историје може предложити и направити прелиминарну дијагнозу. Даље тешко. Неопходно је подвргнути клиничком прегледу, који укључује:

  • Ултразвук параназалних синуса;
  • флуоросцопи;
  • ендоскопски преглед.

Изузетно је важно разумјети опште стање тела, искључити контраиндикацију приликом постављања конзервативне терапије или операције. Тек након свих активности пацијент може бити сигуран да је лечење прописано прописно, строго према медицинским индикацијама. Сада морамо више да разговарамо о свакој методи. Дакле:

  1. Конзервативна терапија. Антибиотици и локална примена вазоконстрикторних лекова - ово је основа таквог третмана. Припреме прве групе убијају патогену инфекцију, а друго се узима заједно са слузи. У оба случаја, самотретање је забрањено, пошто сваки лек има своју интеракцију лекова и нежељене ефекте, може мало да комплицира ток болести.
  2. Хируршки третман. Ово је употреба ендоскопа који се убацује у носне пролазе како би се брзо елиминисали полипи, цисте, друге неоплазме које спречавају нормално дисање у носу. Упркос његовим недостацима, овај метод више захтева у пракси. Ово се објашњава чињеницом да традиционална операција омогућава отварање дела костију лица, дугог периода рехабилитације.
  3. Физиотерапеутске процедуре. Такви сесије не постају основа интензивне терапије, јер само убрзавају терапеутски ефекат на позадини лека или хируршкој интервенцији. У овом случају говоримо о употреби решења "Кучко", електрофорезе, УХФ-а. Сваки састанак је поново претходно договорен са лекарима који долазе.

Док доктор разуме шта је хронични риносинуситис, он треба да преписује ефикасну терапију. Разговарање о самозадовољавању није реално, али сасвим је могуће сложити клиничку слику са вашим одлагањем и неактивношћу. Према томе, било каква медицинска акција мора бити координирана са специјалистом.

Алтернативне методе

Веома често се дешава да лечење људи постаје само неактивност пацијента, што доводи до хроничног облика болести. Важно је схватити да примена таквих алтернативних рецепата може бити само помоћно постављање на позадини званичне медицине. Поред тога, неки од народних лекова су за особу са одређеним проблемом потенцијални алерген.

Прије избора биљног лековитог средства, укуса, масти и тинктуре, боље је контактирати отоларинголога, да би добио службену подршку. Фолк лекови су бољи за употребу са генетском предиспозицијом за карактеристичну болест у сврху превенције. Овај састанак ће бити ефикасан и сигуран, поготово ако се комбинује са ходањем на отвореном, напуштањем лоших навика, умереним кардио оптерећењем.

У закључку, можемо додати да хроничне форме рхиносинуситис не може излечити, али ако је проблем у телу је још увек тамо, не дозволи да иде својим током. Треба да се обратите за помоћ Аудиолог и састоји се од уских специјалиста су регистровани до потпуног оздрављења (ако, наравно, могуће за одређену клиничку слику).

Катастрофални заосталост руског медицине у области ОРЛ (алергијски ринитис, синузитис, риносинузитис). Два пута сам био у ОРЛ одељењу Цити Цлиницал Хоспитал №67: ниско-квалификованих медицинског особља, без медицинске опреме, поред куке за брање нос није видео. Резултати лечења су ЗЕРО. Лечење: срце - стентинг, уклањање киле и др., Све је у реду! Али обична прехлада у Русији није излечива. Може ли се хладити за БуГром?

Рхиносинуситис

Рхиносинуситис - упала мукозне мембране параназалних синуса.

Врсте риносинуситиса

  1. Акутна (трајање болести је мање од 12 недеља и потпуни нестанак симптома након опоравка).
  2. Понављам (од 1 до 4 епизоде ​​акутног ринозинузитиса годишње, периоди између егзацербација (када су симптоми болести одсутни и третман се не спроводи) трају најмање 8 недеља).
  3. Хронично (присуство симптома дуже од 12 недеља).

Локализација

  • максиларни синус (синуситис),
  • сфеноидни синус (спхеноидитис),
  • фронтални синус (фронтални),
  • у ћелијама решетке кости (етмоидит).

У зависности од етиолошких фактора, акутни и рекурентни ринозинузитис дели се на:

Хронични су подељени на:

Узимајући у обзир карактеристике патогенезе:

  • болнички стечени,
  • одонтогени,
  • полипозна,
  • Развијен у позадини стања имунодефицијенције риносинуситиса,
  • акутни (фулминантни) облик микозе параназалних синуса.

Хронични гљивични риносинуситис подељена на:

  • алергијски (еозинофилни) гљивични синуситис,
  • гљивична лопта,
  • површна синонимна гљивична инфекција,
  • хронични инвазивни облик микозе.

Фактори који предиспонирају развој риносинуситиса

  • Рхинитис.
  • Нетолеранција до нестероидних антиинфламаторних лекова.
  • Аномалије у структури носне шупљине и параназалних синуса (закривљеност септума нос, була средњег носног коња, додатна анастомоза максиларног синуса, итд.).
  • Имунодефицијенције (Кс-линкед агамаглобулинемију, заједничко променљива имуни недостатком; поткласе недостатка ИгГ, селективни недостатак ИгА, хипер-ИгМ синдром; АИДС).
  • Болести праћене успоравањем МЦТ-а (Картагенеров синдром, Ианг синдром, цистична фиброза).
  • Вегенерову грануломатозу.
  • Хиперплазија фарингеалног тонзила, аденоидитиса.
  • Гастроезофагеална рефлуксна болест.
  • Фистула између оралне шупљине и максиларног синуса.

Узроци риносинуситиса

Главни узрочници акутног бактеријског риносинуситиса су Стрептоцоццуспнеумониае и Хаемопхилусинфлуензае. Међу другим патогеном Моракеллацатаррхалис, Стапхилоцоццусауреус, Стрептоцоццуспиогенес, Стрептоцоццусвириданс Главни анаеробни патогени риносинуситиса су анаеробни стрептококи. Међутим, спектар узрочних средстава акутног бактеријског риносинуситиса може значајно да варира у зависности од географских, социо-економских и других стања.

Списак патогена носокомија, развијен у позадини имунодефицијентних стања, и одонтогени риносинуситис заједно са горе поменутим бактеријама Стапхилоцоццусепидермидис, Псеудомонасаеругиноса, Протеуспп., а код имунодефицијентних пацијената и сапрофитске бактерије и гљивичне микрофлоре. У последњих неколико година разматрана је улога кламидије и друге атипичне микрофлоре у етиологији риносинуситиса.

Гљивични синуситис је чешће изазван гљивама Аспергиллус (у већини случајева А. фумигатус), Цандида, Алтернариа, Биполарис и други.

Акутни инвазивни облик микозе параназалних синуса најчешће узрокују гљивице породице Муцорацеае: Рхизопус, Муцор и Абсида.

Механизам развоја

Рхиносинуситис се скоро увек развија када се прекине мукочилијско чишћење, када се стварају оптимални услови за развој бактеријске инфекције.

Полазна тачка у развоју акутног бактеријског риносинуситиса обично је САРС. Откривено је да се у скоро 90% пацијената са акутном респираторном вирусном инфекцијом у параназалним синусима промени у облику едема слузокоже и откривени су стазови тајне. Међутим, само 1-2% таквих пацијената развија акутни бактеријски риносинуситис.

Развој хроничног рхиносинуситис, поред повреде мукоцилијарно превоза играју важну улогу аномалија струцтуре интраназалну структуре и треллисед лавиринт блокирању унакрсне отворима од параназалних синуса и повреде механизама чишћења синусе. Присуство две или више чељусти максиларних синуса такође ствара услове за лијевање већ инфициране носне шупљине и заражене слуз назад у синус. У условима хроничне инфламације у слузокожи јавља фокалне или дифузне метаплазију епитела у мулти-реда цилиндричног ламинат, лишена цилиа и изгубила способност уклањања од својих површинских бактерија и вируса активном мукоцилијарно транспортом.

Унутрашњи болнички риносинуситис најчешће је последица продужене насотрахеалне интубације.

Одонтогениц максиларног синуситис развија на фоне хроничних инфламаторних лезија, цисте или гранулома у корена зуба горње вилице, што резултира пада у максиларног синуса комаде испуну, стоматолошке корен или формирање фистуле између усне шупљине и максиларног синуса након вађења зуба.

Кључну улогу у патогенези полипозног риносинуситиса играју еозинофили и ИЛ-5, што узрокује њихову пролиферацију, миграцију у ткива и дегранулацију.

Муко-гнојни секрет из погођених параназалних синуса могу транспортовати директно кроз Цилијарне епитела ушћа слушног цеви, што је почетна тачка у развоју ексудативна или хроничне инфламације у средњем уху.

Синусно- назалног површина микоза узрокована раста мицелија гљиве о кора формирану у синусима отворе оперисаних на површини тумора и кластера антимикробних лекова или Кортикостероиди за топикалну примену, дуго налази у носној шупљини.

Симптоми риносинуситиса

Главни симптоми риносинуситиса су:

  • опструкција носног дисања,
  • главобоља,
  • пражњење из носа.

Нестабилни симптоми:

  • смањио осећај мириса,
  • длакавост ушију,
  • повећана телесна температура,
  • општа слабост,
  • кашаљ (типичније за дјецу).

Уз упале у максиларним и фронталним синусима, бол је локализована у лицу, региону преноса и суплемента. Спхеноидитис карактерише бол у центру главе и затипница.
Распоређивања су слузена, гњурентна и могу да нестану када дува или протиче низ задњи зид фарак. Ово друго је типичније за пораз сфера сфеноида и задње делове решеткастог лабиринта.
Хронични риносинуситис прати исти симптоми као и акутни, али без погоршања они су много мање изражени.

Дијагноза и препоручена клиничка испитивања

Дијагноза риносинуситиса утврђује се на основу:

  1. Анамнестички подаци.
  2. Клиничке манифестације.
  3. Резултати лабораторијских студија.
  4. Резултати инструменталних истражних метода.

За акутни бактеријски риносинуситис, веза са епизодом акутног респираторног дистреса од 5-10 дана је карактеристична.

Код пацијената са гљивичне упале синуса дентогених и историје су често претходи комплексна затварање зубе у горњој вилици, као и дугу историју поновљених апела за ОРЛ и поновите дијагностички пункција максиларног синуса, у којој нема садржаја није примљен.

За полипозни риносинуситис карактерише постепено напредовање главних симптома: тешкоћа у носном дисању и смањен осећај мириса. Често пацијенти забринути о болним осећаја константног капље веома вискозне лучења задњег зида назофаринкса. У многим случајевима полиозе риносинуситис се комбинује са бронхијалном астмом, нетолеранцијом за нестероидне антиинфламаторне лекове, цистичном фиброзом.

Лабораторијске методе истраживања

Бактериолошка студија

Ова студија је дизајниран да изолује бактерија и проучавање њихових својстава у циљу постављања диагноза.Материал микробиолошких истраживања могу се добити од носне шупљине или синуса дотичног током бушења. Приликом сакупљања материјала, вероватноћа добијања микрофлора "стазе" је висока.

Студија мукоцилијарног транспорта

Омогућава процјену стања мукоцилијарног апарата мукозне мембране, односно откривања једног од најважнијих патогенетских поремећаја у ризосинуситису.

У клиничкој пракси, најчешће се користи мерење времена транспорта. Једна од варијација ове методе је мерење времена у коме се маркер (угљеник, кармин, маскара, пена, итд.) Помера из предњих дијелова носне шупљине до назофаринкса. Због своје једноставности, сахарин тест је био све распрострањенији.

Њен принцип је мерење времена за које ће честица проћи условну дистанцу - од предњих делова носне шупљине до рецептора укуса у грчеву. Индикатори сахаринског времена код здравих људи могу се разликовати од 1 до 20 минута, у просеку 6 минута. Међутим, ови показатељи су веома произвољни.

Инструменталне истраживачке методе

  1. Риноскопија. Када се предњи риноскопии због дифузне конгестивне хиперемија и едем слузокоже у носне шупљине открио типичан знак гнојаву рхиносинуситис - присуство патолошког одвојиви фистула у утицао параназалних синуса. Са гениантритисом и фронталним пражњењем могу се видети у средњем носном пролазу, а са спхеноидитисом - у горњем делу.
  2. Ендоскопски преглед захтева минимално време и болесник га безболно толерише. Студија обухвата три главне тачке: секвенцијално испитивање доњег, средњег и горњег носног пролаза. Метода омогућава откривање додатне довољности максиларног синуса. Уз хоканске полипе, откривена је формација, чија је нога порекло од ануса максиларног синуса.
  3. Дијафоскопија. Транслуценција уз уским светлом у близини кутаних формација или циста. Омогућава откривање смањења пнеуматизације максиларних и фронталних синуса.
  4. Ултразвук - брза неинвазивна метода, која се углавном користи за скрининг, за дијагнозу инфламаторних болести и циста максиларних и фронталних синуса. Користи се као посебан апарат за скенирање параназалних синуса и стандардне опреме. Сензитивност ултразвука у дијагнози синуситиса је нижа него код Кс-зрака и ЦТ.
  5. Радиографија параназалних синуса обично се изводе у насолабијалној пројекцији. Да се ​​разјасни статус може бити предњи и клинасте синуса даље студирали у носолобнои и бочним пројекције. Радиографија синуса кости од врха је слабо информативна. Слаба радиографија често доводи до дијагностичких грешака.
  6. ЦТ, која се врши у коронарне пројекцији, то је највише информација начин и постепено постала "златни стандард" за истраживања параназалних синуса. ТЕРРОРИСТ вам омогућава не само да се одреди природу и распрострањености патолошких промена у параназалних синуса, али и открива узроке и појединачне карактеристике анатомске структуре носне шупљине и синуса, што је довело до развоја и враћања риносинузитиса. ЦТ са високом резолуцијом омогућава вам да визуализујете структуре које нису видљиве у конвенционалној радиографији.
  7. МР, иако даје бољу визуализацију структура меких ткива, не припада основним методама дијагностиковања риносинуситиса. Ова метода практично не даје идеју о проходности ваздушних простора повезујући паранасалне синусе са носном шупљином. МРИ приказује само у одређеним ситуацијама - на пример, у случају сумње гљивичну природе лезије на параназалних синуса или могућег тумора природи болести, као орбиталних и интракранијалних компликација риносинуситиса. МРИ је највише информација метод за диференцијалну дијагнозу између церебралног херније (менингоентсефалотселе) и тумора или упале у кровном подручју роштиљ лавиринта.
  8. Дијагностичка пункција и звучни сигнал пружити прилику да процене волумен и природу садржаја погођеног синуса и индиректно добију идеју о проходности свог природног отварања.


Да бисте проценили пролазност ануса пенструисаног синуса користите једноставну шему која узима у обзир 3 степена опструкције анастомозе (види табелу). У ту сврху, шприц који је прикључен на иглу или дренажну цев прво се производи аспирацијом садржаја, а затим прањем синуса.

Процена пролазности природне анастомозе параназалних синуса

Нормална опструкција анастомозе

Када се аспира, шприц добија ваздух или течност садржај синуса, током прања, течност се слободно улива у носну шупљину

Кршење
пролазност И степена

Аспирација ствара негативан притисак, током прања течност слободно улази у носну шупљину (механизам вентила и негативни притисак у синусу)

Кршење
пролазност ИИ степена

Аспирација од синуса је немогућа, прање је могуће само уз све већи притисак на клип шприца

Кршење
пролазност ИИИ степена

Без аспирације, без синусне лаваге је могуће: постоји потпуна блокада анастомозе

Диференцијална дијагноза

За вирусне и бактеријске МС карактеристична истовремена лезија неколико синуса (полисинзитис).

Изолована лезија једног синусамоносинтетски) типично за гљивице и одонтогени риносинуситис.

Знаци ринозинузитиса изазвани типичним патогенима (С. пнеумониае и Х. инфлуензае) су смањење олфацтион, присуство нивоа течности на РГ и ефикасност традиционалне терапије.

Карактеристичне особине рхиносинуситис изазваних другим микроорганизмима, непријатног мириса секрет из носа, укупне смањење пнеуматизатион од параназалних синуса у РГ, спорији позитивна динамика рендген слика на позадини третмана.

Алергијски (или еозинофилни) гљивични риносинуситис која се карактерише откривањем ендоскопије вишеструких полипса, као и веома карактеристичном одвојивом жутом, зеленом или смеђом бојом врло вискозне конзистенције сличне гуме. Слично одвојиво - алергијски мучин - налази се у свим погођеним синусима током операције.

Одонтогени синуситис обично стиче првенствено хроничан ток, праћен формирањем полипса, гранулација или гљивичних конаца у синусу.

Хронични инвазивни облик микозе праћена је формирањем гљивичних гранулома са њиховом инвазијом у структуру костију и меких ткива лица.

Полипосис рхиносинуситис карактерише се формирањем и рекурентним растом полипа, састоји се углавном од едематозног ткива инфилтрацираног са еозинофилом.

Општи принципи лечења

Главни циљеви третмана риносинуситиса су:

  1. Смањење трајања болести.
  2. Спречавање развоја орбиталних и интракранијалних компликација.
  3. Ерадикација патогена.

Из ових позиција основни метод лечења акутног бактеријског риносинуситиса (умерени и тешки облици) и погоршање хроничног риносинуситиса је емпиријска терапија антибиотиком.

Главне индикације за прописивање антимикробних лекова укључују:

  1. Карактеристична за анамнезу риносинузитиса.
  2. Озбиљност клиничких манифестација.
  3. Присуство гнојног испуштања у назални пасус.


Антибактеријска терапија обзиром на врсту и осетљивост одређеног патогена идентификовани на бактериолошко истраживања не гарантује успех у вези са великом вероватноћом уласка испитног материјала "трацк" микрофлоре у огради материјалу. Поред тога, резултати студије осетљивости детектованог микроорганизма инвитро не одговарају увек клиничкој ефикасности појединачних антибактеријских лекова. Разлози за то могу бити значајног повећања антибактеријско дејство као резултат једносмерна ефекат антибиотик и његовог метаболита, и способност да се постигне циљана бактерицидно концентрација је извор инфекције.

Антибактеријска терапија акутног бактеријског риносинуситиса

Амбулантно, орални антимикробни лекови се примјењују претежно.

Узимајући у обзир спектар типичних патогена и руских података о њиховој отпорности на антибиотике, лек за први избор за акутни бактеријски риносинуситис је амоксицилин.

У одсуству приметног клиничког дејства након три дана, лек треба заменити активним антибиотиком против С. пнеумониае отпорне на пеницилин и лактамазе која производи Х. инфлуензае. У овом случају, поставите цефалоспарине ИИИ-ИВ генерацију или нове флуорокинолоне.

Када се серија пеницилина за нетолеранцију (и због могућих унакрсних алергијских реакција такође не може одредити и цефалоспорина), лекови који су изабрани су макролиди.

У случају хоспитализације пацијента, преферирани су парентерални начин примене антимикробних лекова.

Антибактеријска терапија егзацербација хроничног риносинуситиса

У лечењу егзацербација хроничног ринозинузитиса, лекови који се одлазе сматрају се амоксицилином / клавуланатом у орални облици.

Калтернативними лекови (давани у случају неуспеха антимикробних лекова избору) тренутно укључују флуорохинолона поколении.У ИИИ-ИВ пацијенти млађи од 16 година алтернативних лекова укључују макролиди.

У лечењу акутног и хроничног ринозинузитиса такође се користе лекови од биљног поријекла, који имају антиинфламаторна и муколитичка дејства.

Пунктуре и звучање параназалних синуса

Ове методе омогућавају прање утиче синусна антисептичку решење уклонити одатле патолошком секреције уведе лековима (антисептици, протеолитицких ензима, стероиди). У неким случајевима, пункција и испирање параназалних синуса омогућавају елиминацију блокаде његове природне анастомозе. Верује се да редовна уклањање течности у гноиномриносинусите штити протеолизе фактора локалног имунитета у 2-3 пута повећава концентрацију Иг и допуњују у захваћеном синуса, стимулишући локалне механизме антибактеријску заштиту. Најчешћа и лакша изведба је пробијање максиларног синуса, најчешће се користи у лечењу риносинуситиса.

Метода присилног одводњавања

Метода има одређене предности пре третмана са поновљеним пунктовима. Доступност катетера обезбеђује додатну путању за евакуацију секрета из синуса погођеним вентилационих повећава, елиминише негативан притисак на закључану или оперативног вентила природног фистуле.

Остале методе

Носаћни тушеви, испирање носне шупљине са топлим изотоничним раствором и физиотерапијом (ултра-високофреквентне струје, микроталасна терапија, ултразвук).

Хируршки третман

Индикације за хируршки третман бактеријског риносинуситиса се јављају када је терапија антибиотиком неефикасна и да ли се развијају орбиталне или интракранијалне компликације.

Код хируршког третмана превладава тенденција минималне инвазије. Мање трауматичан функционалне ендоскопске процедуре дају најбоље резултате, праћене мање компликација, мање доприносе прогресији болести и развој астме, него класичне операције са радикалном уклањање слузнице и носне шкољке.

Терапија гљивичних облика риносинуситиса

Са гљивичном лоптом нису прописани антимикотички лекови. Третман - хируршки (ендоскопски). Потпуно уклањање гљивичних маса из параназалних синуса обезбеђује опоравак.
Лечење алергијског гљивичног ринозинузитиса - хируршки (у присуству великих полипова).
Третман површинске синонасалне миокозе је уклањање супстрата за раст гљивичног мицелија.

Прогноза

Уз остомиринозинуситис, прогноза је повољна. Са хроничним синуситисом, без компликација, прогноза је обично повољна и зависи од морфолошких промена и трајања процеса. Са одонтогеним синуситисом, гљивичним риносинуситисом, полипозним риносинуситисом у већини случајева, потребно је хируршко лечење.