Хирургија за синуситис

Већина људи третира синузитис антибиотиком и методама кућне његе, али неки пацијенти доживљавају поновљене инфекције због блокаде синуса. Хирургија ће помоћи у уклањању ових блокада и спречавању будућих инфекција.

Приликом доношења одлуке обратите пажњу:

Синуситис - инфекција или запаљење ткива синусног сина - шупље просторе на образима и око очију. Синусне инфекције често се јављају након прехладе и узрокују главобољу и болове лица. Едем може заглавити нормални одвод текућине од синусних синуса, што доводи до акумулације течности и размножавања у њему бактерија и гљива раста. Алергијски ринитис или друге болести које блокирају назалне пролазе и доприносе акумулацији течности у синусима такође могу довести до синуситиса.

Постоје два типа синуситиса: акутни и хронични. Ризик за развој хроничног синузитиса може бити:

Сврха операције је враћање дренаже у синусе. Обично хирург уклања:

Постоје два типа синусне операције: ендоскопска и традиционална. Најчешће се врши ендоскопска хирургија.

Проблеми структуре носа (на пример, укрштања носног септума) могу се решити током исте хируршке интервенције. Хирургија за пластику назалног септума се зове септопластика.

Након операције, лекар може да одреди:

У року од 2 до 6 недеља након операције неопходне су редовне посете лекару. Хирургију параназалних синуса обично обавља отоларинголог.

Коме је потребна операција паранасалних синуса?

За лечење синуситиса у операцији потребна је веома мали број пацијената. Обично је операција додељена пацијентима који су прошли кроз следеће фазе:

Можда вам је потребна операција ако:

Пацијент увек има избор:

Договорите се на операцију за лечење хроничног синуситиса.

Наставите да лечите синуситис са лековима и методама кућне његе. Доношење одлуке, потребно је узети у обзир личне потребе и медицинске факторе.

Разлози за сагласност за операцију

Разлози за напуштање операције

Синуситис: шта је то и како га третирати

Према последњим подацима, око 37 милиона људи пати од синуситиса. Важно је знати да је синуситис различит. Постоји неколико узрока проблема код назалних синуса. Стога, они варирају у озбиљности. Др. Алекандер Фараг, отоларинголог специјалиста ринологије и хирургије у Векснеровом медицинском центру Државног универзитета у Охају, говори о особинама синузитиса, врстама болести и ефикасном третману.

Опште информације о синузитису и његовим облицима

Акутни синуситис (траје око 3 недеље) најчешће је узрокован вирусном или бактеријском инфекцијом, алергенима или спољним стимулансима у окружењу. Вируси обично узрокују већину акутних инфекција у синусима у носу и могу довести до инфекције у горњим респираторним трактовима. Уз погоршање хроничног синузитиса (у трајању од 12 недеља или више), много је теже идентификовати узрок болести. То обично може бити комбинација поновљеног акутног синуситиса, астме, алергијског ринитиса, имунолошких поремећаја или структурних абнормалности као што су закривљени носни септум и полипи у носу.

Зашто нам треба нос и како то функционише?

Насилни синуси нису само место акумулације слузи. Синуси ублажавају тежину лобање, они помажу у обликовању звука нашег гласа и, поред тога, утичу на наше дисање. Носна шупљина је једна од првих која контактира околину око нас. Када удишете ваздух, назални пролази загревају и филтрирају ваздух, припремајући га за доњи респираторни тракт.

Како се развија синуситис?

Већина људи се чак не сјећа назалних синуса док се не разболи. Симптоми синуситиса - загушење носа, бол у лицу, осећај притиска и пражњење из носа може знатно смањити квалитет живота. Поред тога, ниво продуктивности рада се смањује, а број пропуштених дана на послу се повећава.

Насилни синуси су више него само шупљине, окружене костима на лицу.

Насилни синуси су више него само шупљине, окружене костима на лицу. Постоји 4 пара синуса, који су повезани са носним пролазима. 2 велика пара назалних синуса смештених испод чела и личника, док су мањи парови испод испод носа и између очију.

Специјалисти из области отоларингологије наводе да су назални синуси као собе у глави. Спрат у овим просторијама покривен је тепихом названим цилиа епителија. Цилиа гура прашину и слуз из синуса у ходник назван носни пролаз. У случају када су тзв. Назални синусни вратови затворени или цилија не функционише добро, или у оба случаја долази до синуситиса.

Повезани симптоми:

Како се роди акутни синуситис?

Вируси узрокују већину случајева акутног синуситиса и доводе до мноштва прехлада. Вирус се удахне кроз нос и може инфицирати назалне синусе. Када се то деси, дође до инфламаторне реакције. Након тога, реагује имуни систем: назални синуси и назални пролази повећавају величину и постају запаљени. То је зато што беле крвне ћелије журе на ово подручје да би се бориле против вируса. Акутни синуситис изазван вирусима, по правилу, не траје дуго и завршава се чим симптоми прехладе нестану. Хронични синузитис може да се развије због поновљеног акутног синуситиса, који оштети функцију цилија или чишћења од слузи. Ожиљци као резултат хроничног упале доводе до хроничног тока обољења.

Узроци хроничног синуситиса

Код пацијената са хроничним синуситисом ситуација је нешто компликованија, пошто многи различити фактори погоршавају проблем. По правилу, такви људи пате од алергија, а постоји и алергијски ринитис. Уместо да реагују на антиген или страну материју у уобичајеном случају, када имунолошки систем функционише исправно, неки пацијенти доживљавају алергијску реакцију. А ово отежава упалу у овој области. Способност да се цилија правилно функционише смањује. И врата назалних синуса, фигуративно говорећи, су затворена. Хронични синузитис је вишеструка болест. Дакле, у случају хроничног синуситиса, потребно је да приступите проблему појединачно и узимате тестове за алергије. У неким случајевима, лечење хроничног синуситиса захтева операцију.

Ако удишете алергене, вирусе, токсине или прашину, цилиа ће покушати да их избаце из назалних синуса. Понекад ови алергени или токсини могу бити толико велики да се врата синуса не могу отворити. Другим речима, алерген или токсин изазива инфламаторну реакцију. Како функционише имуни систем? Медијатори упале хистамина и леукотриена узрокују повећану секрецију слузи. Поред тога, крвни судови у пределу носа проширују се у борбу против бактерија. Белих крвних зрнаца такође иде у назалне синусе, где је већ отекнуто, што доводи до загушења у носу. Такве околности имају тенденцију да доведу до инфекције у назални синус, што се такође назива синуситисом.

Синуситис се догађа скоро свима

Пошто не живимо у стерилном окружењу и стално удишемо иритантне супстанце, у једном тренутку скоро сви се суочавамо са инфекцијом у подручју носа.

Лечење хроничног синуситиса

Хронични синузитис се јавља када симптоми болести - загушење носа, скривена тајна, отежано дишу, гнојни испуштање остају дуго времена. Хронични синузитис може се погоршати 4-5 пута годишње. Иако неки пацијенти на почетку реагују нормално на антибиотике у лечењу синуситиса, временом, болест може постати отпорна на ове лекове, и на крају ће бити потребна хируршка интервенција.

Лечење треба изводити искључиво појединачно. Зависиће се од врсте пацијентовог синуситиса, његових индивидуалних анатомских карактеристика, истовремених болести, укључујући астму и алергијске реакције на антигене.

Шта је операција за синуситис?

Главни разлог због којег људи иду у операцију због синузитиса је тај што више не помажу у борби са болестима. Задатак операције у овом случају је сведен на обнављање нормалне функције назалних синуса. Операција неће заштитити пацијента у потпуности од инфекција у носу, али ће дефинитивно смањити број инфекција. Синуси ће у будућности постати подложнији лековима, што ће олакшати лијечење и стање носа.

Хирургија у носу захтева индивидуални приступ и зависи од тога који се делови назалних синуса упијају. У сваком случају, синуси се налазе близу мозга и очију. Према томе, доктор треба да буде веома опрезан током операције, у делу од милиметра. Стога, понекад постоје озбиљне компликације повезане са агресивним хируршким третманом.

Повезане болести:

Лечење акутног синуситиса:

  • У лечењу акутног синуситиса, често се користе антибиотици.
  • Наса испирање може такође помоћи да се назални синуси очисте акутним синуситисом.

Хронични синузитис може се третирати на различите начине, у зависности од узрока: вируса, бактерија, гљивица или полипа. За лечење акутне инфекције потребна је тачна дијагноза и антибиотици, с времена на време прописана. Али често се дешава да се многи људи суочавају са хроничним синуситисом, јер су постали отпорни на антибиотике.

Лечење хроничног синузитиса:

  • За оне пацијенте са хроничним синуситисом се прописују алергијски, антихистаминици и имунотерапија за контролу стања.
  • Насалски кортикостероиди у облику спреја су посебно корисни за пацијенте са хроничним синуситисом или алергијским ринитисом.

Врсте операција за синуситис

Ако је лечење синуситиса са лековима неефикасно, пацијенту ће бити понуђена операција.

Постоје две врсте хируршке интервенције у носу:

  • ендоскопска хирургија
  • балон синусопластика (у облику катетера).

Балон катетер је погодан само за веома мали број пацијената. Најефикаснији метод је функционална ендоскопска хирургија. У овом случају ова врста операције помаже у обнављању нормалне функције назалних синуса.

Ако имате хронични синузитис, обратите се свом терапеуту да посјетите касније као отоларинголог. Ово није толико мала штета која изгледа на први поглед. Ако стање носа утиче на квалитет вашег живота и погоршава, онда вам је потребна помоћ. Када особа има обичну прехладу, ово је непријатна нелагодност. У случају акутног синуситиса или хроничног тока обољења, особа осећа потребу да једноставно дубоко удахне, осећа пуну живота и ухвати пријатне ароме. У случају компетентног приступа проблему синуситиса, предвиђања су повољна. Здравље за тебе!

Операција са генијантемом

О томе како озбиљна таква болест као синуситис, вероватно, данас сви знају. Не само да такво упале прати мноштво непријатних симптома који озбиљно погоршавају квалитет људског живота, па чак и његове компликације могу бити изузетно опасне по здравље и чак и за живот.

Ако не започнете правовремени третман или погрешно третирате болест, постоји висок ризик да ће се функција очију и слуха погоршати, развити болести плућа, менингитис или чак сепсе.

У раним стадијумима болести, управља се локалном терапијом. Мало касније морам повезати антибиотике. Када резултати конзервативних терапеутских метода не оправдавају очекивања, сасвим је могуће да се операција врши у генијантрији.

Операција се сматра екстремном, али најефикаснијом методом лечења гениантритиса

Када је интервенција хирурга оправдана?

Дакле, постоје случајеви када је операција, у ствари, најефикаснији третман за синузитис. Ево главних показатеља за ово:

  • ако конзервативна терапија која укључује антибиотике, спрејеве и провођење физиотерапијских процедура није резултирала постизањем позитивних резултата;
  • ако постоје секундарне компликације, које су узроковане хроничном суппуратион у синусима;
  • са формирањем компликација унутар лобање или заражених циста;
  • У случају затвореног облика упале, који има хронични карактер;
  • Ако се инфекција може ширити изван граница максиларних синуса;
  • Ако у синусима нешто спречава дисање кроз нос.

Међутим, вреди споменути и контраиндикације на оперативне поступке, који зависе од:

  • опште стање пацијента;
  • способност тела да издржи интервенцију хирурга;
  • дијагностиковање ендокриних болести;
  • проблеми са системом хематопоезе;
  • развој инфламаторних процеса.

Ове контраиндикације су трајне или привремене. Коначну одлуку о операцији доноси лекар.

Понекад без хируршке интервенције у лечењу синуситиса не може учинити

Историја и модерност

Занимљиво је да се по први пут операција на синусима синуса помиње у 17. веку. Детаљан опис таквог поступка средином 19. века је сакупио амерички хирург Цалдвелл (мало касније - хирург Луке из Француске).

Наравно, данас су се методе и инструменти терапије значајно побољшали, али основе хируршке интервенције и, наравно, индикације остале су исте.

Операција, иначе, се назива најефикаснијом варијантом терапије запаљења максиларних синуса услед чињенице да подразумева потпуну чишћење синуса од гнуса, након чега се запаљен процес зауставља. Поред тога, ефикасан је у случајевима када конзервативни третман не помаже или нема смисла (на примјер, ако је сине био материјал за пуњење након лијечења зуба).

Савремена медицина чини све што је потребно како би се минимизирала штета - функционална, као и козметичка - примењена на пацијента током операције. Због тога су постојале такве опције као што је ендоскопски третман, када су ожиљци из направљених резова само унутар шупљине, односно, споља апсолутно не примећују.

Поред тога, у току је развој локалних анестетика са минималним алергијским реакцијама и минималним штетним ефектима на бубрезима са јетром.

Пункција

Говорећи о хируршком лечењу синуситиса, пре свега, на памет долази пункција носа, односно пункције.

Ово је најмање сигурна опција, али сама процедура је сасвим једноставна. Понекад се сматра чак и као терапеутско-дијагностичка манипулација, јер пружа прилику:

  • добити садржај сине;
  • истражити и идентификовати микроорганизме који су изазвали болест, на коју су антибиотици осетљиви.
Чињеница је најмања сигурна хируршка интервенција у лечењу генијантрије

Како се ова операција обавља у генијализму?

  • Користите локалну анестезију или анестезију (по лекарском нахођењу).
  • Сипајте максиларни синус помоћу посебне игле.
  • Уклоните гнојни садржај из њега.
  • Оперите синус с антисептиком.

Чак и први такав поступак доноси приметан позитиван ефекат. Али чешће је потребно неколико процедура. То сваки пут не синуса пункцијом резултира у најлонски катетер уметање у рупу, кроз који рана зарасте, и касније прање, проводи кроз њега.

Када се заврши пет прања и запаљење још увек није излечено, потребно је озбиљније оперативне терапије.

Људи се често плаше таквог хируршког лечења синуситиса, веома су нервозни уочи поступка. Али, упркос чињеници да неки нежељени ефекти могу бити, нема ништа компликовано и изузетно опасно у томе: било који отоларинголог у болници просечне популације нашег града годишње води до пет стотина таквих операција.

По правилу, хируршки третман синуситиса не траје много времена

Балон синусопластика

Како још увек уклањате синуситис? Атрауматска интервенција може сматрати балон синупласти, која има за циљ да прошири и продужи природни спој који повезује нос са параназалних синуса.

  • Користиће се флексибилни катетери и атриуматички проводници који могу пролазити кроз синусне назалне структуре без оштећења.
  • Катетер се убацује у носну шупљину, након чега се манжета надувава, а пречник анастомозе се повећава.
  • Синус се опере антисептиком.
Балон синусопластика - опција атрауматског лечења

Главна разлика између ове опције третмана и пробијања је везана за одсуство оштећења носних структура, иако се резултати могу постићи истим. Неће бити козметичког дефекта. Али ако процедура не доведе до позитивних резултата, онда ће, како је већ назначено, бити потребан озбиљнији приступ лечењу.

ИАМИК катетер

Уклањање синуситиса могуће је употребом катетера Иамик. Приказана метода такође није повезана са оштећивањем анатомске структуре носа.

Синусни катетер је, пре свега, три цијеви: двоје имају и манжетне.

  • Да би се припремила носна шупљина, лечена је помоћу анестезије и инсталира се вазоконстриктор (ово ће смањити оток).
  • Цуффс након увођења катетера цеви у ноздрвама набубри и ограничавају фаринкса из носне шупљине, формирајући простор у којем се ствара вакуум.
  • Због тога акумулирана тајна олакшава синус.
  • Када се изврши аспирација садржаја, сине се третира антисептиком и испира.

Таква операција се лако може извршити у условима било које поликлинике - тамо би био катетер Иамик, а ниједна друга опрема неће бити потребна.

ИАМИК катетер, који се користи у лечењу упаљених максиларних синуса

Ендоскопија

Од штедљивих, али радикалних варијанти терапије могуће је уочити ендоскопске операције на уклањању генијализма.

У том случају, потребна вам је опрема као што је ендоскоп, односно специјална оптичка цијев са пар канала са обе стране, у који се уносе радни елементи, као што су стезаљке, маказе, коагулатори.

Ендоскопија - савремени метод лечења синуситиса

Основна предност таквог мешања због могућности хирурга да у потпуности посматра синусног шупљине - односно, она може уклонити све ткива које су погођене инфламаторни процес, одржавајући максималну количину здравог ткива. Визуелно контролисани и уклањање гнојних садржаја.

Стога, у једном тренутку је могуће постићи неопходни циљ.

Ласерска процедура

Други тип ендоскопије је ласерска операција за лечење упале максиларних синуса.

Све, у принципу, исто као и горе, само радни алат који се напаја преко ендоскопа је ласер.

Такво зрачење утиче на слузницу са одређеним интензитетом и на одређеној фреквенцији. Као резултат, постоји грејање, па чак и површно микробарење. Истовремено, нема болних сензација.

Једна процедура, по правилу, није довољна, али спровођење неколико таквих манипулација омогућава постизање следећих ефеката:

  • смањење запремине слузокоже;
  • побољшање аерације сине;
  • побољшање циркулације крви;
  • активирање имунитета;
  • уклањање упале.

Наравно, свака клиника нема опрему за такав третман.

Уз помоћ ендоскопије, лекар може уклонити све ткива захваћене упалом

Операција Цалдвелл-Луцас

Хируршко лечење синуситиса може предложити тзв. Цалдвелл-Луке операцију.

По имену у наслову ове хируршке интервенције, можете да погодите да је то упала синуса третираних од оних који је први предложио да то уради хируршки.

Данас се такве методе могу користити у случајевима када:

  • опрезније терапеутске опције су се показале неефикасне;
  • постоје неповратне промене повезане са слузокожом (као што је случај са гљивичним, одонтогеним или цистичним запаљењем).

Ево како то учинити:

  • Пацијент је анестезиран и, наравно, у леђном положају. Пресекао је површину коже тик испод горње усне где се налази синус.
  • Отвор је направљен кроз посебан бит да би се отворио приступ синусном простору.
  • Пус и слуз, погођен патолошким запаљењем.
  • Синус се третира антисептиком и антибиотиком.

Као што можете видети, атраматична ова опција не може се назвати тачно, јер су козметички недостаци могући након операције, а рана ће се зарастати довољно дуго.

Операција Цалдвелл-Луке се спроводи тек када све друге опције лечења нису помогле

После операције

Дакле, хируршки третман синузитиса се обавља и већ сте близу опоравку. Међутим, како би се избјегле било какве компликације, биће потребан одређени постоперативни терапијски ток, предпостављајући унос љекова, који се обично прописују за конзервативно лијечење упале:

  • антибиотици;
  • препарати глукокортикостероида;
  • вазоконстриктор;
  • имуномодулатори.

Одлучујући о операцији (и често користите такву опцију третирања, као екстремну методу, када су сви други методи већ искушени), требало би да будете спремни за оно што може бити извесне последице. Наравно, ово није неопходно, али је немогуће искључити њихову појаву.

Много, иначе, одређује се следећим:

  • који је метод хируршке интервенције изабран;
  • како се коректно примењује техника рада на синусу носа (на видео-у можете видети да ова процедура захтева да хирург посматра пуно нијансе);
  • коју квалификацију, а такође и искуство код лекара, и која опрема је доступна у поликлиници (у државним клиникама далеко не постоји увек алатка која задовољава високе и најновије захтеве);
  • да ли су спроведене мере рехабилитације.

А непосредне компликације након манипулације могу бити следеће:

  • не престају крварење;
  • развој секундарне инфекције;
  • смањена осетљивост дјеловања на делу лица (део горње усне и нос);
  • оштећено осећање мириса;
  • оштећен вид;
  • Формација фистуле.

Строго придржавање медицинских препорука ће избјећи компликације ове врсте или бар озбиљно смањити вјероватноћу њиховог појаве.

Веома је важно, на примјер, обавити процедуре за оралну хигијену након операције. Поред тога, неопходно је да се користе антисептици (нарочито након радионичког синуса или Цолдвелл-Луц операције).

Не заборавите да узимате све лекове које је прописао ваш доктор. Понекад људи верују да се овај или онај лек који је прописао отоларинголози може пропуштати, али такви пропусти ће довести до озбиљних непријатности након тога.

Операцију за уклањање синуситиса треба обавити квалификовани лекар

У блиској будућности, након лечења максиларних синуса, хируршке процедуре треба редовно појављивати на медицинском прегледу, тако да лекар може пратити како се све лечи и да ли је успио или није успио да оствари опоравак.

Операција на генијритрији: да ли је то потребно или учинити?

Балон синусопластика

Техника, која је недавно постала активно коришћена у генијантрији. Принцип интервенције је веома једноставан: неопходно је продужити синуси носне шупљине, који су због болести у ограниченом стању.

Лекар, користећи посебне флексибилне проводнике, спречавајући трауму носних шупљина, уводи у посебне синусне цилиндре. Када је балон на правом месту, надува се помоћу манжете помоћу ваздуха, што омогућава проширење пречника врхова и уклањање гњида и акумулације микроорганизама прањем. После ширења синуса, могуће је повећати зрачење, што позитивно утиче на процес зарастања.

Интервенција је постала посебно популарна због недостатка трауме за природне структуре носа, али и скоро потпуног одсуства компликација.

Цатхетер Иамик

Још једна минимална инвазивна метода која помаже у генијализму. Уређај се састоји од три цеви различите дужине, од којих два имају посебне манжетне.

Сама операција је тако једноставна да се може изводити чак иу поликлиници. Нема потребе за анестезијом, јер је интервенција потпуно безболна.

Ендоскопска хирургија

За разлику од претходних метода, ендоскопска интервенција у генијантрији се односи на радикалне начине да се реши проблем, чак иако је његов низак трауматизам. То се у основи користи у случају да се претходне методе лечења не користе. Да би се извршила интервенција потребно је користити ендоскоп, па је у поликлиничким условима немогуће извршити.

Уређај опремљен камером омогућава вам да пратите напредак интервенције изнутра. Захваљујући томе, можете задржати максималан број здравих ткива и да се носите са патолошким променама. У овом случају, лекар ће јасно схватити шта ради, а не слепо. Током ендоскопске операције, обично не само сисуше гној од синуса, већ и проширује проширени епител, који не може у потпуности да обавља своје основне функције.

Ласер

Ласерска терапија за синузитис је врста ендоскопске интервенције. Ласерском акцијом подразумева се дејство на мукозним мембранама специјално фокусираних зрака светлости које имају одређену фреквенцију и висок интензитет. Током зрачења појављује се микробарња слузокоже на носу, што омогућава уништавање патогених микроорганизама који су довели до развоја синуситиса.

Важно је разумети да је интензитет опекотина током ласерског третмана толико мали да пацијент не осећа ништа уопште. У већини случајева, јаки анестетици се користе само ако је пацијент веома осјетљив на бол.

Таква интервенција има неколико предности:

  • неколико узастопних сесија ласерског третмана може смањити дебљину мукозног слоја, чиме се побољшава зрачење назалних синуса, смањивање интензитета репродукције у њима патогених микроорганизама;
  • захваљујући спољним утицајима, могуће је побољшати циркулационе процесе и, с тога, регенерацију;
  • због присуства страног објекта активира се локални имунитет, што такође доприноси уништавању патогених микроорганизама.

Операција Цалдвелл-Луцас

Операција Цалдвелл-Луке, која се користи у тешким синуситисима, најрадикална је од свих врста интервенције. Изводи се само ако су мукозне мембране синуса утицале толико лоше да су друге методе лечења биле неефикасне. Сличне промене се дешавају чешће са одонтогеним, цистичним или гљивичним максиларним синуситисом.

Манипулација се врши под општом анестезијом. Пацијент је у лежећој позицији. Доктор, померајући горњу усну, производи испод ње рез са стране са којом се налази оболели синус. Затим, помоћу длета или вежбе, лекар добија прилику да испита максиларни синус кроз коштано ткиво и уклања гној и патолошки измењену мукозу из ње. Интервенције се сматрају најтрауматичнијим и са њом се обично повезују компликације, у распону од нетолеранције до анестезије и завршавају се са гнојним запаљењем постоперативне ране.

Постоперативна њега

Специфичност већине операција извршених синуситисом је таква да тело наноси врло мало оштећења споља. Захваљујући томе, постоперативна њега пацијента је сведена на минимум и не представља тешкоће.

Особа која је извршила операцију за уклањање синуситиса пуштена је кући неколико сати након завршетка манипулације. Ретко, ако се развију непредвиђене компликације, у болници је потребно остати дужи период.

Након пражњења пацијенту, курс се прописује истим лековима који су коришћени током главне терапије синуситиса.

  • антибиотици широког спектра деловања (пеницилини, макролиди, цефалоспорини, флуорохинолони);
  • вазоконстриктивни лекови (Оксиметазолин, Нафазолин, ксилометазолин);
  • антихистаминици (Зодак, Зиртек);
  • локални глукокортикостероиди (Назонекс).

Генијантритис је болест која често захтева операцију ако конзервативне терапије нису ефикасне. Одлука о томе која од начина интервенције одговара одређеном пацијенту најбоље је препустити лекару. Само специјалиста ће моћи да утврди присуство индикација и контраиндикација на операцију на основу индивидуалних карактеристика пацијента и стадијума болести. Одбијају хируршку интервенцију, ако лекар поставља питање нужности, не препоручује се.

Потреба за операцијама за геније

Синуситис (запаљење слузокоже максиларног синуса) је прилично озбиљна болест. Пацијент пати од трајног загушења назалне ноге, честог испуштања из ње, главобоље, болова у пределу "иза очију". Поред тога, болесна особа погоршава свеукупно здравље, често повећава телесну температуру, ризик од "хватања" друге прехладе.

Али, озбиљније од саме болести, могу бити компликације синуситиса. У одсуству правовременог компетентног лечења, ова болест може довести до развоја патологије органа ЕНТ, очију, честог бронхитиса и пнеумоније, сепсе, менингитиса. Због тога је толико важно с временом излечити синуситис.

Најједноставнији синуситис, као и већина болести, подложан је терапији у раној фази развоја. У таквим случајевима могуће је ограничити на локални третман болести или га комбинирати употребом антибактеријских лекова широког спектра. Али се дешава да конзервативни третман не доноси жељени ефекат. Тада лекар пацијенту нуди операцију за синузитис.

Индикације за операцију у лечењу генијантритиса

У неким случајевима, операција синузитиса је најефикаснији начин лечења. Постоје сљедеће индикације за операцију:

  • одсуство позитивног резултата конзервативне терапије употребом антибактеријских средстава, спречавање назалних спреја са стероидима, метода физиотерапије и других метода;
  • присуство секундарних компликација услед хроничних гнојних процеса у параназалним синусима;
  • формирање заражених циста, интракранијалне компликације;
  • затворени облик хроничног синуситиса;
  • ширење инфекције изван назалних синуса;
  • присуство у назалним синусима нешто што спречава нормално дисање у носу.

Осим индикација, постоје и контраиндикације за операцију у лечењу синуситиса. Они су одређени општим условом пацијента, способношћу његовог тела да пренесе хируршку интервенцију, присуство системских патологија ендокриног система, систем хематопоезе, опште инфективне и инфламаторне процесе. Такве контраиндикације могу бити трајне или привремене. У сваком случају, лекар одлучује да ли да изврши операцију за синузитис.

Како се операција врши са генијализмом

Циљ операције са синуситисом је ослобађање назалних синуса и враћање нормалног дисања са носом. За ту сврху, лекар може да уклони ткиво (запаљењу, Инфецтед или оштећено), полипи (абнормалну пролиферацију слузокоже ткива) кости (ако је потребно формирају шири излазних отвора слузи), страна тела.

Постоје три врсте операција у лечењу синуситиса - пункција, ендоскопска хирургија, традиционална хируршка операција.

Врста хируршке интервенције зависи од волумена и врсте ткива које треба уклонити, степена инцијања назалних синуса.

Пункција се може користити и за дијагнозу и лечење болести. Одрасли пацијенти пре операције, доктор прави локалну анестезију. Дјеца таква хируршка манипулација врши се само у случају врло тешког тока синуситиса. Они подлежу пункцији под општом анестезијом.

Посебан третман за синузитис не захтева ову операцију. Изводи се у процедури собе отоларинголога на амбулантној основи или у болници.

Уз помоћ танки медицинских пинцета, доктор уноси у ножни пролаз памучни тампон који је намочен у анестетичком раствору. Ово се ради како би се извршила још већа анестезија неопходне локације. Затим, кроз доњи или средњи носни пролаз, доктор са специјалном игло чини пункцију максиларног синуса. Користећи шприц, лекар сисје гној који се акумулира у назални синус. Ако је потребно, гнојни садржај се сакупља у епрувети и шаље у лабораторију.

Тада лекар брише синусе, користећи шприц или посебан катетер. Обично се такав катетер не уклони до краја лечења. Кроз то се врши дневно испирање назалног синуса и ињекција медицинских рјешења. За прање после операције с синуситисом применити раствор натријум хлорида (физиолошки раствор), натријумове соли нистатина, јодинола. Ако испирање врши јод, пацијенту није прописана антибиотска терапија. У другим случајевима, узимање антибактеријских лекова у трајању од 10-14 дана је неопходно ради спречавања развоја упале.

Панкрација са гениантритисом захтева висок професионализам доктора. Неправилно извршена хируршка процедура је ретка, али доводи до тешких компликација. Најчешће може бити отицање меких ткива образа, отитиса, апсцеса образа, флегмона орбите.

Ендоскопска хирургија за синузитис може се обавити ванбрачно (у клиници или лекарској ординацији) или трајно (у болници). У зависности од индикација за његово понашање, користи се локална или општа анестезија.

Помоћу ендоскопске хирургије уклоните мале делове кости или других ткива (укључујући полипе) који блокирају синус.

Током операције, у носну шупљину убацује се посебан уређај, ендоскоп. У овом случају, доктор види и уклања оно што блокира назални синус. Понекад се ласер користи за сакупљање ткива које ометају нормално дисање у носу. У неким случајевима, минијатурни ротирајући штапићи користе се за гребање ткива.

Након операције са максиларним синусом ендоскопски метод, пацијенту обично треба свакодневно посјетити лијечника како би уклонио слуз и сушио крв. Поред тога, пацијенту је прописана антибиотска терапија, а врши се и завој носа. Обично, лекар поставља пацијенте шест месеци након операције да користе капне капи који садрже стероиде. Ово је неопходно да би се смањио запаљен процес.

Традиционална хируршка операција са синуситисом се врши у случајевима немогућности коришћења ендоскопских метода у присуству инфекције мозга, костију скелета лица.

Како се операција врши са максиларним синуситисом? Такву хируршку интервенцију обавља професионални хирург у присуству доктора-ЕНТ.

Доктор кроз кожу лица или из уста отвара пролаз у назални синус. Затим, кроз рез, хирург уклања ткиво (део кости), који блокира синус носа и спречава нормално дисање. У неким случајевима обављају се обимне процедуре, током којих се креира привремени пасус за повлачење заразних садржаја.

После операције, синусно обрађивање се врши да апсорбује секреције и крв. У већини случајева лекар прописује пацијенту терапију антибиотиком. Да би се очувала влага носне слузнице, користи се њихово наводњавање или испирање.

У многим случајевима, традиционална операција синуситиса остаје најефикаснији начин хируршке интервенције. Да би се спречило развој озбиљних компликација такве операције, пажљиво треба приступити избору доктора.

Лечење синуситиса: све што треба да знате о болести

(31/8/2014)

Цинуситис - запаљење једног или више параназалних синуса (синуса), често се јавља као компликација вирусне болести.

Уобичајени симптоми упале синуса укључују бол због упаљене синуса, тешко притиском на овом подручју, главобоља је обично гора када савијање напред, цурење или гнојних слуз, смањује осећај мириса, а понекад и топлоту. Понекад, као лечење за синузитис, пацијенту се показује операција.

Особа има четири пара параназалних синуса или синуса. Максиларни (макиларни) синуси се налазе на свакој страни крила носу под очима; Решени синуси - изнад носа између очију и састоје се од ћелија које личе на ћелије; фронтални синуси су у фронталној кости; сфеноидни синуси - у центру основе лобање. Као и друге шупљине у телу, синуси нису изоловани простори - они комуницирају са носном шупљином кроз мале рупе. И носна шупљина и синуси су прекривени слузничком мембраном ("слузокожом"), која садржи секреторне жлезде које секретирају слуз. Функција слузи је заштита мукозних мембрана носа и параназалних синуса. Слувак, излучен у синусима, пролази кроз рупе у носној шупљини, а затим до назофаринкса и прогутане непримећене за особу.

Вирусне болести или других проблема (нпр алергија напад), слуз генерисано у превеликог износу (обично манифестује као ринитис). Понекад слуз постане густа конзистентност да отежава одвод (у исто време се појављује као заједнички хладна и влажна? Ма). Правилна вентилација синуса (тј неометан пролаз ваздуха између носа и синуса) је важна за нормално функционисање синуса. Опструкције шупљина, из било ког разлога (кршење анатомске структуре едем, полипа, густе слузи, трауме, итд) могу изазвати акутне или хроничне упале параназалних синуса.

Акутни синуситис

Акутни синуситис - запаљење једног или више параназалних синуса, често се јавља као компликација код заразних болести. Уобичајени симптоми укључују локализован бол у синусима, повећава се притисак на овом подручју, главобоља је обично гора када савијање напред, цурење или гнојних слуз, смањује осећај мириса, а понекад и топлоту. Дијагноза болести заснива се на историји и клиничком прегледу пацијента, обично није потребна дијагностичка слика. искључиво симптоматска терапија примењује се у раним стадијумима болести (Деконгестанти и аналгетици, испирање носа сланом водом и стероида назални спреј). У овим случајевима инфекција је вероватно вирусне природе и опоравак се, по правилу, јавља спонтано. Ако симптоми трају дуже недеље или стање ескалира, развија компликације у лечењу додати антибиотике за 10 дана, као у овом случају, инфекција је највероватније бактерија.

У тежим случајевима, у којима је болест излечива, или у случају компликација (нпр запаљење проширила на мозгу или оку) могу захтевати хоспитализацију и интравенски антибиотике. Акутна упала синуса без компликација, као по правилу, поступа у заједници и породичног лекара често не захтева контролу ЕНТ - доктора.

У рецидивном акутном синуситису између епизода акутног синуситиса, периоди се јављају када су симптоми болести одсутни. Препоручљиво је да се подвргне дијагностичким тестовима (испитивање од лијечника ЕНТ-а и дијагностичког снимања синуса) како би се утврдио који је узрок акутног релапса болести.

Хронични синузитис

Сматра се хронични синузитис ако запаљење траје више од 12 недеља. Хронични синузитис може се јавити са или без полипа. Симптоматски симптоми су главобоља, млазни нос и густа слуз, смањење или губитак мириса и укуса, и запушен (до потпуне опструкције) нос. Симптоми акутне болести, као што је грозница или општа слабост, нису типични и њихова манифестација може указивати на присуство системске болести од којих је дио синуса. Болест је повезана са алергијама и астмом, па се препоручује да пацијенти, поред провере ЕНТ доктора, подвргну тестове за ове болести. Такође се препоручује томографија параназалних синуса, која може дати информације о анатомији синуса, а понекад и узроке болести.

Хронични синуситис се третира (у складу са природом болести) стероида спреја системски стероиди, антибиотици (понекад током дужег периода), назалне испирања сланом водом (понекад са беби шампон), антихистаминици (ако постоје алергијску позадине), и других метода. Такође, код синуситиса се показује операција - пацијенти који не реагују на неинвазивни третман синузитиса.

Операција с синуситисом

Компјутерска томографија (ЦТ) тренутно је метод избора за проучавање параназалних синуса. Понекад је и МРИ прописан. Ефикасност радиолошког прегледа синуса је обично веома ограничена, па се не препоручује.

Од средине 80-их година 20. века, лекови, у вези са развојем ендоскопске опреме, направили су огроман напредак у операцији синуса. До данас, велика већина хируршких операција у синусима се изводи помоћу ендоскопских техника кроз носну шупљину и не оставља ожиљке на лицу.

Сврха операције с синуситисом Фесс (Функционална ендоскопска синусна хирургија, функционална ендоскопска хирургија параназалних синуса) - да поврати нормално функционисање синуса, односно њихову вентилацију, да изједначе притисак унутар шупљина са спољним притиском и испразни излив из носа. У кораку синусне опструкције елиминише или проширио своју отвора полипектомије врши, узорци се узимају гнојних ексудати (за одређивање Узрочник болести и одговарајућу одредиште микробиолошки оријентисан антибиотску терапију) држи чишћење / прање са синусима. Број синуса који се хируршки међусобно зависе зависи од броја синуса погођених запаљењем, тежином и врстом болести. У случајевима сложене анатомске структуре или током поновљеног рада користи се компјутеризовани навигациони систем. У неким случајевима, раде "катетеризације" синусе преко балон балон (синупласти) за проширење природног синуса фистула са посебним балон катетер.

Рад са синузитисом обављају искусни хирурзи, опоравак у постоперативном периоду пролази релативно лако. Ефикасност хируршке интервенције зависи од различитих фактора, као што су тежина и врста болести, присуство истовремених болести, пушење и искуство хирурга. Хадассах има богато искуство у спровођењу хиљада ендоскопских операција ове врсте, вероватноћа успеха је и даље веома висока, број компликација је минималан.

Информативни извјештај проф. Рон Елиасхар, руководилац Одељења за отоларингологију и хирургију главе и врата МЦ "Хадассах".

Хируршки третман гениантритиса

Синуситис или максиларни синуситис је један од најчешћих облика запаљења параназалних синуса. У већини случајева, третман овог процеса је конзервативан, односно коришћењем антибиотика, вазоконстрикцијских капи и трајних прања носа и синуса. Међутим, у неким случајевима, са непоштеним третманом или запостављеним процесом, потребно је прибегавати хируршком лечењу синуситиса. У овом чланку ћемо размотрити индикације за операције на максиларним синусима, врстама операција и њиховим могућим последицама.

Када вам је потребна операција за геније

Као што је већ поменуто, није потребан хируршки третман ни сваког пацијента са упалом у максиларним синусима. Наведимо главне индикације за хируршке интервенције.

  1. Акумулација гнева у синусној шупљини. У овом случају најчешће је вештачко уклањање гнева неопходно у случају потпуног затварања синуса - тј. Прикључивање канала изливног синуса у носну шупљину. Пус, који се акумулира у затвореној коштаној шупљини, притиска на зидове и води до неподношљивих главобоља. Са додатним повећањем запремине гњида могуће је пробити под притиском у суседне структуре: горњу вилицу, небо, орбиту и менинге.
  2. Присуство хроничног синуситиса са честим егзацербацијама и продуженим током. За почетак, важно је схватити да затворена синусна шупљина са малим издувним каналом веома предиспонира на развој хроничног запаљења. Због тога је хронични синузитис честа патологија ЕНТ органа. У току константног спора запаљења у слузницу синуса, формирају се различита абнормална "плус-ткива" - полипи, адхезије, цистичне шупљине. Ове формације заузврат доприносе даљњем развоју и токову хроничног упале, често даље преклапају излаз из синуса. Испоставља се такав зачарани зачаран круг.
  3. Присуство абнормалних формација у синусној шупљини - и урођене и стечене. Конгениталне формације укључују патолошко боне септум синуса, разним тумори и цисте, коштаних избочина и гребени, спречавање адекватну вентилацију синуса и одлива. Прикупљени припадају структурама наведеним у претходном параграфу, као и различитим страним органима. Тако страних инклузије у максиларног синуса су мале играчке или њихови делови, ушушкан дубоко у нос и дах детета нацртане у синуса шупљину. Срећом, ово су изузетно ретки случајеви. Најчешће јавља фрагменти зубног пуњења материјал, костију зуба или зуба апарате, ухваћен у синуса шупљине у лечењу максиларних кутњака. Таква страна тела узрокују хронично упалу у синусу.

Преоперативна припрема и преглед

Наравно, свака хируршка интервенција се не ради тако слично. Пацијент треба да има минималну листу прегледа, нарочито ако се очекује отворена операција.

  1. Радиографија параназалних синуса. Ово је једноставан, брз и јефтин преглед. Нажалост, његова информатичност у хроничном процесу није превелика. Реверзно, рентген показује промене у слузокожи, не види увек ненормалне "плус-ткива". Кс-зраци су прилично метода прелиминарне дијагнозе или експресне методе у случају, на пример, акутног гнојног синуситиса.
  2. Компјутерска томографија синуса је модернији и информативнији начин. Уз помоћ ЦТ-а, лекар добија слојевите танке делове-слике сину од интереса. Враћајући слику помоћу компјутерске графике, можете видети најмању нијансу слузокоже - измењене мукозне мембране, полипсе и друге формације, страна тела. Такође је важно да се код ЦТ могу видети везе структура унутар шупљине. Стога је компјутерска томографија, а не рендгенски или клинички преглед, то је златни стандард преоперативног прегледа пре планираних операција.
  3. Општи клинички тестови крви, урин, бактериолошка култура из носне шупљине и синуса су веома важни прије планиране хируршке интервенције.

Предуслови за планирану операцију:

  1. Пацијент треба да буде релативно здрав, пре него што изврши хируршку процедуру. Оштре (ангина, пијелонефритис и т. Д.) или егзацербације хроничних (дијабетес меллитус декомпензацију, погоршање астме) болести контраиндикована.
  2. Боље је спровести планиране интервенције у "хладном периоду" хроничног процеса - то јест изван погоршања.
  3. Жене такође не би требало да имају менструацију на дан операције.
  4. Планирана операција је изузетно непожељна за обављање трудноће или, у случају ванредног стања, да се пренесе у други тромесечје трудноће.

Ове ставке не односе се на акутни гнојни процес повезан са акумулацијом гњава у синусној шупљини. У овом случају, операција у облику пункције или синусне пункције се врши у сваком случају.

Врсте операција за геније

Пацијент, који је додијељен тој или оној манипулацији у синусима, увек доживљава и мисли: како операција за синуситис? У овом одељку описујемо главне методе хируршког лечења синуситиса.

Пункција или синусна пункција

Ова врста хируршког лечења се пре свега односи на категорију манипулације, јер је довољно једноставна и ниска трауматична. У највећем броју случајева, синусна пункција је назначена у акутном гнојном максиларном синуситису с акумулацијом гнева у синусној шупљини. Са пункцијом, гној се евакуише, а синусна шупљина се опере антисептиком. Друга предност пункције је да са својим помоћ у асептичним условима може се узети на пражњење синуса бактериолошком анализом, то јест, да идентификују Узрочник синузитис и одређује своју осетљивост на антибиотике за адекватан избор даљег лечења.

  1. Пре почетка манипулације, носни пролази и синусна шупљина се испирају антисептичним раствором слузи, гњурка и других загађивача.
  2. Ињектирани у носне пролазе су вазоконстриктивни падови како би се смањио едем слузокоже и спречио крварење.
  3. Спроведите специјални ЕНТ преглед, прегледајте зидове носа, одаберите место убризгавања.
  4. Спровести локалну анестезију са лидокаинским растворима или спрејевима.
  5. Дебела иглица је пробушена. Са једноставним изразима, синусна шупљина пенетрира се пробијањем кроз његов бочни зид, који се граничи на зиду носу. Коштана плоча на овом месту је довољно танка и игла пролази лако.
  6. Уз шприц или аспиратор, гној се уклања и синусна шупљина се више пута опере антисептичним растворима.

Операција Луке-Цалдвелл

Ова отворена операција на максиларном синусу користи се више од сто година. Његово име формирају два имена потпуно различитих хирурга, независно описујући технику операције. Захваљујући отвореном приступу хирурга постоји велики простор за манипулацију и способност да се квалитативно уклоне све непотребне формације.

  1. Преоперативна припрема је слична оној за носне пунктуре.
  2. Анестезија може бити локална или општа - особа ће заспати и пробудити се након завршетка операције.
  3. Главна суштина операције је продирање у синусну шупљину. У случају операције Луке-Цалдвелл, приступна тачка је тачка на горњој вилици или максиларној фосси. У овом природном прекиду је погодно направити рупу.
  4. Да би се то урадило, слузокожица горње вилице је уклоњена неким поклопцем, излажући површину кости. Даље, користећи специјалне алате - длето, бор, бушилица, доктор отвара коштану плочу, продире у синус.
  5. Затим се, помоћу сличних алата, очисти синусна шупљина, уклањају се сва "плус-ткива", гребени и избочине костију.
  6. Кавитета се више пута опере растворима антибиотика.
  7. Најчешће у случају пролонгираног тока хроничног синуситиса, природно отварање синуса не може се носити са чишћењем синуса. Стога лекар може додатно формирати вештачки канал на унутрашњем зиду синуса који се отвара у носну шупљину или покушава да обнови пролазност природне анастомозе.
  8. Даље, улаз се поново затвара комадом меког ткива.

Интраназална антхростомија

Посебна модификација операције Луке-Цалдвелл је интраназална антхроза. Циљеви операција су слични - очистити синус од абнормалних формација што је више могуће и санирати његову шупљину. Разлика између операција је на приступној тачки. За интраназну антерозу, приступ синусу није преко горње вилице, већ преко унутрашњег бочног зида носу.

Ендоскопске операције

Хируршке интервенције уз помоћ најфинијих инструмената са камером и оптичким системом су златни стандард за операције на максиларном синусу.

Такве модерне методе имају низ предности:

  1. Потпуно очување физиологије и анатомије синуса, јер је у већини случајева приступна тачка у синусу природна анастомоза.
  2. Ниска инвазивност и бескрвност.
  3. Могућност поновног понављања поступка по потреби.

Недостаци методе укључују:

  1. Висок трошак поступка због високих трошкова оптичких система и њиховог одржавања.
  2. Недостатак обучених лекара, јер такве технике захтевају стално побољшање знања и вјештина.

Нажалост, у државним здравственим установама постоји врло мало ентитетских одељења, који су опремљени таквом опремом.

Постоперативни период

Након операције на максиларном синусу почиње фаза рехабилитације. Ово је веома важан период у опоравку пацијента. Све процедуре и манипулације на оперисаној синусу треба јасно координирати са љекарима који присуствују. Било какво самопроцење је неприхватљиво!

Главне мјере у пост-оперативном периоду:

  1. Редовна посета лекару ЕНТ и контроли синусног стања.
  2. Коришћење целог арсенала лекова: антибиотици, антиинфламаторни лекови, специјалне капљице у носу. Веома је важно да редовно оперите нос са солима и антисептичним растворима.
  3. Употреба метода хардверске физиотерапије: ласерски, ултразвук, магнетотерапија и др.
  4. Пацијентова максимална брига за његово здравље. Важно је не дозволити хипотермију, избјегавати прехладе, често ходати пуно на свеж ваздух.
  5. Санаторијумски третман, витаминска терапија.
  6. Одбијање пушења и алкохола.